Operațiune Liechtenstein

Video: Oblique hernie inghinala herniei o intervenție chirurgicală

Lichtenstein în 70 de mutări a propus conceptul de operațiuni cu hernii inghinale pe țesutul nenatyazheniya principiu prin implantarea unei proteze mesh.

Echipament gernioalloplastiki Liechtenstein

Această metodă este relativ simplu de implementat și necesită o pregătire foarte atentă.

Liechtenstein operație se efectuează, de obicei sub anestezie spinală. incizie a pielii din tuberculul pubian lateral, paralel cu ligamentul inghinal.

În cazul în care operațiunea din Liechtenstein nu este necesară într-o disecție larga de muschi, incizia pielii nu este mai mare de 5-6 cm.

După incizia pielii și disecția disecția țesutului subcutanat face aponevroza mușchiului oblic extern la inelul inghinal superficial.

Foaia de sus de fascia subiacentă mobiliza mușchii de 3-4 cm.

suficientă mobilizare a fasciei are o dublă semnificație, pentru că vă permite să găsiți vizual nervoase iliohipogastric și creează un spațiu amplu pentru implantarea alogrefei plasă. Apoi mobiliza cordonul spermatic, dar este necesar pentru a evita posibila deteriorare a vaselor de sânge și leziuni ale nervilor.

dacă hernie inghinală oblice, elementele cordonului spermatic sunt sacul herniar. Atunci când cantități mici de geanta lui a fost cufundat în cavitatea abdominală. Când hernie inghinală-scrotală este perforată în apropierea bazei sale, ligaturate și excizat. Pentru hernii directe invagineze cavitatea abdominală. Pentru hernii mari sacul herniar cu eliberare suficientă destul de traumatice, în unele cazuri, este nevoie de rana de extracție în testicul, însoțită de deteriorarea vaselor spermatice din cordonul ombilical care duc la atrofie orhita ischemică, și în continuare testicular. De aceea, în astfel de cazuri, unii autori sugerează să nu furnizeze sac complet herniar și să-l traverseze și legat la nivelul inelului interior al canalului inghinal. Pentru a evita hidrocel, peretele frontal al sacului herniei sunt disecate parțial, restul sacul herniei este lăsat. După izolarea pungii, să examineze cu atenție canalul inghinal, și prin spațiu Borgos - canalul femural în prezența hernii femurale.

În etapa Liechtenstein, majoritatea autorilor pus plasa din polipropilena. Tăiați din plasă de patch-uri anumite forme de 6 x 12 cm. Unii chirurgi cred că alogrefa nu ar trebui să fie mai mică de 8,10 x 15 cm.

Relegating cordon în sus rotunjite grila de capăt fir monofilament fixat pe tuberculul pubian. Acesta este un moment crucial, oferind fiabilitatea întregului material plastic. captare necesara prima 2-3 suturi ligamentului pubian superior pentru a preveni hernie femural. Prin net ligamentul inghinal fix 4-5 suturi întrerupte sau sutura continuă. Ultima cusătură ar trebui să fie situat lateral pe inelul inghinal profund.

Pe marginea exterioară a secțiunii ochiuri funcționează în paralel cu ligamentul inghinal, formând două capete: a (2/3) în partea superioară și mai îngustă (1/3) de mai jos.

Partea superioară, capătul lat al firului peste cordonul spermatic, se suprapune și este pe partea de sus a îngust. Astfel, cordonul spermatic trece prin fereastra din grila. Ambele capete ale plasei suturate cu suturi intrerupte. „Fereastra“ în grila ar trebui să aibă un diametru de aproximativ 1 cm. Apoi, fixat suturi intrerupte de 4-5 regiune superioară grilă medial către mușchi. Un criteriu important al calității este o contracție a ochiurilor de plasă de plastic, după etapa de fixare a acesteia, care asigură plasticul fără efort. Intersecția celor două capete ale grilei pentru a forma o „fereastră“ creează o configurație similară cu fascia transversal format natural, care este considerată responsabilă pentru integritatea inelului interior sunt normale. Excesul de plasa este tăiată pe marginea laterală, în care inelul interior este lăsat timp de cel puțin 5-7 cm grilă. Reziduul se alimentează sub aponevroza mușchiului oblic extern, apoi suturat peste firul antenei sutura neresorbabile „un capăt la altul“, fără tensiune.

postoperatoriu

După țesut de granulație mesh germinare presiune intraabdominală este distribuită uniform pe întreaga suprafață grilă. Aponevroza deține ferm net în loc, jucând rolul de sprijin extern, cu o creștere a presiunii abdominale.

Video: Operațiunea Liechtenstein

Net după operație Lichtenstein crește rapid incarnarea complet granulyatsiyami- are loc în 3-6 săptămâni. De aceea, pacienții recomanda o anumită limitare a activității fizice, după operațiunile din Liechtenstein, în primele 2 săptămâni. Pornind de la a treia, pacienții încep să munca fizică, sport.

Observarea chirurg este necesară în primele două săptămâni după intervenția chirurgicală pentru depistarea precoce a complicațiilor postoperatorii (hematom, într-o zonă gri de operare, plagii postoperatorii supurație).

Video: TAPP pentru hernie inghinala recurente

După ce a studiat rezultatele operațiunilor Liechtenstein la 5000 de pacienți, elevul său RK Pe fondul remarcat un procent foarte mic din numărul de complicații postoperatorii - nu depășesc 1-2%. Relapses Hernia observate numai în 4 (0,08%) pacienți.