Avantaje plastice perete posterior al canalului inghinal la herniilor inghinale

În prezent, tratamentul herniilor abdominale rămâne probleme programatice în chirurgie. gama de operațiuni largă - de la simplu la metode complexe de chirurgie reconstructiva. În ciuda numărului mare de metode de operațiuni elaborate, numărul de recidive este încă ridicat. Conform statisticilor generalizate se ajunge la 10-15%.

aviz a stabilit că, la operațiunile oblice hernie inghinala sunt mai acceptabile pentru a consolida peretele frontal al canalului inghinal, iar pentru directa - peretele din spate. fundamentarea patogenica a unei astfel de abordări este extrem de discutabilă, deoarece de fapt. În ambele cazuri, un material plastic, legat cu tensiunea tisulară și deteriorarea condițiilor de vindecare a țesutului canalului inghinal. Acest lucru explică recidivelor inevitabile, care, de fapt, încorporate în intervențiile tehnologice efectuate sub tensiune țesuturi se pot conecta.

Metoda de selectare a severității gernioplastki inghinal este determinată în primul rând de modificări anatomice și topografice în peretele din spate al canalului inghinal și inelul inghinal intern.

O analiză mai atentă a rezultatelor din materiale plastice de aplicare la distanță a peretelui frontal al canalului inghinal Girard-Spasokukotsky ca practicat în metoda Rusia a demonstrat o eficiență scăzută. În ciuda simplității tehnicii, rata de recurenta a fost hernie nu mai puțin de 11%.

Motivul pentru aceste rezultate este lipsa de orientare patogenica a acestei metode. Plasticitate a peretelui frontal nu elimina modificări majore în regiunea inelului inghinal intern și fascia transversalis. In astfel de cazuri, bariera anatomice cea mai esențială pentru reformarea hernii este mare ligaturarea hernial sac.

Printre metodele de perete plastice posterior al canalului inghinal este metoda cea mai optimă Sholdisa. Este indicat în herniile oblică cu inel expandat interne inghinal, dar atunci când depozitat peretele canalului posterior. De obicei, este de hernie de mare, nu coboara in scrot, cu fascie laterală pronunțată. De asemenea, este recomandabil să se utilizeze aceste tehnici în hernii directe, care au apărut pe tipul de diverticul fasciei transversale. Acestea sunt cele mai fiziologice și cu respectarea strictă a tehnicii chirurgicale pentru a da rezultate bune.

Principalul dezavantaj al acestor tehnici în această categorie de pacienți este exprimat durerea postoperatorie și lungă durată (mai mult de 3 luni) în timpul reabilitării totale.

La pacienții cu hernie mare, în care aproape nici un perete posterior al canalului inghinal (palpare ușor determinată de suprafața interioară a osului pubian), plasticul a peretelui posterior al canalului inghinal țesuturile locale ineficiente. distrugerea completă a peretelui posterior este adesea asociat cu o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv. Aceasta este ceea ce se întâmplă atunci când o combinație de mai multe tipuri de hernii abdominale, hernii bilaterale și vene varicoase. hernii mari devin atât de treptat. Pe fondul existenței prelungite a unei hernii este degenerativă secundar inevitabil și modificări atrofice în mușchi și fascie peretelui abdominal. În astfel de situații, propriul țesut nu este potrivit pentru prindere din plastic. În plus, tesatura tensiune semnificativă atunci când o mare hernii de plastic creat cusute cu încălcarea circulație a acestora și a proceselor de vindecare.

Video: hernie inghinală din plastic

În plus față de frecvența mare a recidivelor, tensiunea tisulară influențează perioada postoperatorie precoce. Există dureri semnificative în rana, creșterea frecvenței complicațiilor inflamatorii și durata medie de ședere în cușetă, activitatea timpurie limitat de pacienți.

Prin urmare, atunci când herniar istorie lungă de slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, în vârstă preferate metodele plastice „tensiune-free“. Odată cu introducerea mini-invazive, chirurgia laparoscopică au fost metodele de tratament al herniilor inghinale.