Hernie inghinală la bărbați

Video: Hernia inghinala: ADEVĂRUL pentru pacienti

hernie inghinală oamenii sunt cele mai frecvente hernii (75%), 2/3 din oblici, 1/3 din linia. Incidența: 2%, în 15-25% din cazuri, este cu două fețe.

Video: Un bărbat de 20 de ani de viață cu hernie inghinală marimea unui dovleac - I soromlyus Svoge tіla - 04/09/15

clasificare

drept hernie (Medial) site-ul de ieșire se află medial epigastrica Vasa (medial fossa inquinalis, Heselbaha triunghi) pătrunde prin ernie transversalis sacul fascine și se află în canalul inghinal exterior (nu este conectat la cablul spermatic) dobândite, de multe ori la bărbați

O hernie indirectă (laterală) trece prin inelul interior inghinal (Anulus inguinalis Profund, minciuni laterapnee epigastrica Vasa) prin canalul inghinal la inelul inghinal exterior (Angulus inguinalis superficialis). sac herniar înconjurat de fibre cremaster M. și pot merge în jos la scrot și obliterarea apare din cauza unor dereglări Processus vaginalis peritonei după dezumflarea ou (congenital) sau ca urmare a extinderii inelului inghinal intern și proeminența a peritoneului în canalul inghinal (dobândite).

simptome

• dureri în zona inghinală
• severitatea simptomelor nu reflectă hernia

Semne de hernie la bărbați în etape

incipiens hernia: protruzia sacul herniei în canalul inghinal. Clinic, plângerea în inghinală, de multe ori lipsa de proeminențe utilizate ozhidatelnaya strategie de tratament

Hernia puliciat ta: randament sac herniar de inel inghinal extern

scrotalis hernia: penetrare hernie sac in scrot

diagnosticare

Istoricul medical si examenul clinic: o proeminență în zona inghinală. Palparea: administrarea unui deget prin scrot în timp ce pacientul este într-o poziție în picioare prezintă simptom tuse șoc.

Dif. diagnosticare:

• se întinde mușchii coapsei, adductorilor: tendon frăgezime, mușchilor aductori in zona pubiana, in special la sportivi (picior de diluare mișcare în timp ce juca fotbal)
• Limfom vintre: neoplazică inflamator
• abcese descrescătoare, anevrisme
• hernie femural
• varicocel, lipom, tumoare testiculară

tratament

Tratamentul chirurgical al herniei inghinale la bărbați este afișat după diagnostic, datorită riscului de încălcare.

Anestezia 90% din regional, de asemenea, posibil, spinală anesteziei sau intubație anesteziei, in special in timpul metodei endoscopice de tratament.

curs operațiuni hernie inghinală la bărbați: efectua o incizie în zona inghinală incizie exterioara a aponevrozei, izolarea și mobilizarea cordonului spermatic, izolarea sacului herniar, deschizându-l și repoziționați excizarea conținut și suturarea sacul herniar. Închiderea inelului herniar făcut pe principiul consolidării inghinal peretelui canalului posterior. La sfârșitul intervenției chirurgicale rana suturate. Imediat dupa operatie, hernie inghinală la bărbați este necesară pentru ouă ușor sorbindu pentru a repoziționa mobiliza cordonul spermatic.

Metodele de plastic hernie inghinală la bărbați:

De Bassini: podshivanie M. obliquus internus și transversus abdominis M. sub cordonul spermatic la suprafața interioară a ligamentului inghinal prima sau ultima cusatura la tuberculum pubicum. Este important ca cordonul spermatic nu încalcă pe locul lor de ieșire. cordon spermatic ascunde mișcări aponevrozei exterioare sau subcutanat (aponevrozei exterior frontal)

Video: De ce hernie inghinala este mai frecventă la toți oamenii?

Prin Shouldice (metoda de selecție): disecția și dublarea Fascia transversalis cusătură coasere continuă + M. M. obliquus internus și abdominis transversus la ligamentul inghinal (ambele Bassini) pe Lotheisen / McVay: podshivanie M. obliquus internus și Fascia transversalis legat la Cooper (Lig. superius pubicum).

Po Halsted-Ferguson: podshivanie M. obliquus internus ale cordonului spermatic la ligamentul inghinal (cordonul spermatic se află sub M. obliquus int.).

La baieti, cordonul spermatic nu se mișcă din cauza pericolului de atrofie testiculară. Efectuat rezecția sacul herniei, plasticul de pe Halsted-Ferguson și suturarea fasciei extern.

La bărbați mai în vârstă raportul Ultima după mai multe recăderi - sanitare folosind funikulo- și orhiectomie.

postoperatoriu hernie la bărbați: o destinație de plasare cateter mic in zona abdomenului, prin care de 3 ori pe zi anestetik- introdus facilitează mobilizarea pacientului (îndepărtarea în ziua 3). Suturile sunt eliminate în 10-a zi. Serviceability este restabilită în 2-3 săptămâni. Pe măsură ce nu se poate ridica greutati timp de 10 săptămâni. În cazul în care acumularea de lichid în zona abdomenului - puncția.

la hernii recurente bărbați efectuat operație Lichtenstein sau Stoppa - implantare mesh preperitoneal de polipropilenă (10 x 15 cm), peretele abdominal de ranforsare cu ochiuri Marsilene se află pe fascia mușchiului [operație Lichtenstein] sau între fascia musculară și peritoneului [operație Stoppa]. Accesul endoscopica regulat sau extraperitoneal sau laparoscopică + profilaxia cu antibiotice intraoperator.

închidere hernie laparoscopic: Folosind sutura sau capse în interiorul + plasă de implantare PTFE (Gore-Tex) peste inelul herniar (metoda și utilitatea acesteia discutabilă, deoarece interferența este intraperitoneal).

Complicațiile de hernie inghinală la bărbați

încălcarea și necroza intestinului, pietre fecale, inflamație

hernie recurente

operative:

• înfășurată deferent ductului, apoi necesitatea de a adapta autobuz catgut
• prejudiciu sau afectarea spermatica Vasa (adesea într-un inel îngust inghinal extern), există o testicular umflarea ca urmare a încălcării fluxului, în cele mai rele cazuri - orhita ischemică cu atrofie testiculară sau necroză. În acest caz, ar trebui să auditeze prompt rănile.
• leziuni ale nervilor inghinal cauzează o tulburare de sensibilitate, durere inghinala
• vătămare sau afectare V. femoralis cu tromboză sau embolie
• intestinului si a prejudiciului a vezicii urinare (în special atunci când alunecarea hernii) cu peritonite, infecții ale plăgilor

perspectivă: Mortalitatea: 0,01-1%, recurenta herniei la bărbați este, în 2-10% din cazuri (mai rar după Shouldice din materiale plastice).

Video: hernie inghinala la barbati