Operațiuni cu chisturi ale pancreasului

În conformitate cu constatate în timpul examinării cavității abdominale și a modificărilor caracter patologie comportamentul ulterior al chirurgului și aplicat operațiuni cu chisturi pancreatice pot fi diferite.

Video: Cancer de ficat. Chirurgie pentru a elimina partea dreaptă a corpului

Printre metodele propuse de proceduri chirurgicale cele mai utilizate în prezent am primit:

• deschiderea operației de suturare și chisturi;
• chisturi operație drenaj extern (marsupializatsiya);
• chirurgie de drenaj interior chist;
• îndepărtarea chistului operație.

Operația de deschidere și suturarea chist

Această operație când chist pancreatic aplicat pentru prima Spizharnym IK (1919), uneori folosită când inchistate hematoame si Echinococcus pancreas cand cura pacientul poate fi realizat intr-o simpla golire a cavității chistice. Echipament acestei operațiuni este de a forma afloriment de jos, după care a fost deschis și conținutul său îndepărtat de un aspirator. Parțial disecat de perete suturează sutura catgut continuu, astfel încât înșurubează în interiorul margine în contact cu suprafețele lor acoperite de peritoneu. Abdomenul a fost cusut strâns. Pentru a evita repetarea lor, recomandăm să luați electrocoagulare strat chist interior sau ungeți cu alcool.

Video: Abdominizatsiya pancreasului 2

operațiune de drenaj extern

Această operațiune atunci când chist pancreatic propus Gussenbauerom (1882) rămâne cel mai comun tratament operativ. Potrivit vederi moderne, această operațiune este cea mai justificată în prezența chisturilor false origine traumatică sau inflamatorie, în cazul chisturilor tumorale, care nu pot fi eliminate, iar pentru cazurile în care starea gravă a pacientului, dificil de realizat tratamente mai complexe.

În cazuri tipice, operațiunea de drenaj se realizează după cum urmează. Atenție îngrădite suprafața expusă de șervețele obrazvoaniya chistice, folosind un trocar echipat cu un tub de cauciuc, conținutul evacuat, iar locul puncției este deschis luminator. Avand clipuri de margine pereți chistice otseparovannyh excizează excesul de pereți de funcționare finisare tesatura suturare la peritoneului parietal în regiunea plăgii. Pre introdus în cavitatea de drenaj din cauciuc sau tampoanele. rana pielea este închisă, cu excepția unui drenaj loc și îndepărtarea tampoanelor. Recomanda lucrari in modul vechi de chirurgi de operare dvuhmomentny atunci când primul perete suturat la peretele abdominal, și după câteva zile de formare a chistică a fost deschis și drenat, nu are nici un avantaj și este acum abandonată. Unii pacienți cu pancreas cystoma, retroperitoneale dispuse în regiunea lombară stângă, folosit uneori prin metoda extraperitoneal drenaj Martynov, în care expunerea formării se realizează printr-o XII lumbotomy stanga fata-verso cu inferioară nervura margine.

Pacienții după o intervenție chirurgicală de drenaj sunt chisturi mod deschis până când o cavitate dispare și închiderea fistulei la locul de drenaj și a tampoanelor.

Funcționarea drenajului chist intern

Această operațiune atunci când chist pancreatic propus Ombredanom (1912). Esența operației în pancreatici suprapunere chisturile fistulei cu stomacul, duoden sau intestinul subțire, prin care acesta este golit periodic în chisturile tractului gastrointestinal, obliterarea progresiva a cavității sale. Datorită artei lor ușurință și avantaje ale operațiunii închis de tratament specificat este considerat în prezent ca metoda de alegere pentru tratamentul formațiunilor chistice, atunci când este imposibil pentru a le elimina.

tsistogastroanastomoza overlay sau tsistoduodenoanastomoza este, de obicei, cel mai benefic atunci când chisturile glandelor corp sunt strâns adiacente stomacului sau chisturi ale glandelor capului, care sunt situate lângă duoden. operațiune tehnic constă în deschiderea peretelui stomacului sau duodenului, după care corpul cavitatea punktirujut chistice printr-un perete posterior și conținutul său îndepărtat. Urmând direcția acului, cu un scalpel deschis peretele lateral posterior al stomacului sau duodenului împreună cu cositorite la acesta cyst perete. Sangerarea este reticulată suturi catgut mucoasa cu perete de margine chistică, având grijă pentru a forma anastomoza nu a fost lățime mai mică de 5,3 cm. Diafragma peretelui frontal al cordonului stomacului sau duodenului decker cusute, de preferință, în direcția transversală. Rana abdominală este cusut strâns.

Video: Abdominizatsiya pancreasului 3

La joncțiunea aplicare între intestinul subțire și chisturi, avantaj este posibilitatea de a efectua operațiuni în orice poziție a chistului și lipsa de tulburări digestive, gastrice peretelui chistic si ansei intestinale luate este deschis pentru 4-5 cm și suturată cu dublă cusătură inline. Pentru a preveni aruncarea în masă de alimente în chisturi cavitatea, multi chirurgi aplicate mezhkishechny by-pass anastomoze între segmentul de conducere si intestin deviator sau resort de a suprapune mezhkishechnogo enterostomie în formă de Y tip de bypass anastomoza Roux.

Operația de îndepărtare Chist

Această operațiune cu chisturi pancreatice primul produs in 1883, Bozeman (Boseman). Operațiunea trebuie să fie considerată cea mai radicală și eficace, deși, din cauza dificultății de artă este adesea imposibil, limitând astfel indicații pentru utilizarea acestuia. Producerea de indepartarea chistului pancreatic in cazuri sunt relativ mici, mobile și având un perete bine formate formațiuni chistice fără multiple aderențe la organele adiacente, iar în absența stare gravă a pacientului numai.

In cele mai simple cazuri de îndepărtare a chistului pancreatic se realizează prin formarea extirpare existente aderențelor după separarea acestuia de la organele din jur și intersecția care se extind la baza formării chistice pediculul. În prezența unei baze chisturi cositorite cu tesutul de prostata, poate necesita o separare treptată a peretelui chistic de rezecție sale pat, pană pancreasului, sau, în final, eliminarea chistului subcapsular. După îndepărtarea chistului patul ei suturează suturi catgut și peritoniziruyut salnikom--l timp de mai multe zile, hrănite de drenaj din cauciuc. plagă abdominală, cu excepția drenaj la locul de injectare, închis ermetic.

Echipamentul operație când chist pancreatic poate fi facilitată, dacă nu pentru a face o excizie completa peretii chistice sudate cu o glandă, ca fiind limitată numai prin îndepărtarea stratului interior, urmat de sutură și patul peritonizarea.

Unii chirurgi au publicat observații, atunci când chist pancreatic a fost îndepărtat prin rezecția partea afectată a sânului. Această metodă de operațiuni în cele mai multe chisturi ale pancreasului este justificată atunci când tumora formațiuni chistice, există multiple formațiuni sau din motive tehnice, nu este posibil să se producă o extirpare simplu.

tratamentul postoperator

Managementul pacienților în cazurile de suturare și îndepărtarea de chisturi, fistule formarea se realizează în conformitate cu regulile generale. În cazul metodei deschise de gestionare a pacienților, de exemplu, după drenarea chistului sau cabanei pentru a elimina un drenaj chist este adus, accentul ar trebui să fie acordată prevenirii infecției fistulei și de a proteja cercul rana de la acțiunea corozivă a sucului pancreatic. În prezența fistulei pancreatice persistente atribuit o dieta bogata in grasimi (de Wohlgemuth) și atropină dat pentru obliterarea fistulei mai repede se introduce o tinctură de iod 5% sau 2% salicilic sodiu.