Tratamentul chist pancreatic

Cea mai mare cerere în cazul cancerului pancreatic chisturile au drenaj lor interne, constituind până la 60% din totalul intervențiilor chirurgicale.

Acesta este un grup mare de operațiuni crearea de anastomozele între chisturi pancreatice de localizare și diferite departamente ale tractului digestiv - tsistodigestivnyh anastomozele.

Indicații pentru drenaj intern sunt considerate:

• pseudochist mature unicameral cu capsula formată cu posibilitatea impunerii unei anastomoze largi;
• prezența posturilor cavității chistice trunchi conducte pancreatice;
• dilatare chistică a canalului pancreatic;
• localizarea pseudochisturi în cap pancreatic. Aceste operații sunt contraindicate în chisturi imature, cu modificările degenerative, precum și în cazul în care există două sau mai multe chisturi.

Formarea chistică de drenaj intern asigură furnizarea de suc pancreatic în tractul gastro-intestinal, elimina durerea, previne încălcarea în continuare a funcției pancreatice și dezvoltarea complicațiilor.

Video: Tratament remedii populare Pancreas

Pentru tratamentul chisturilor pancreatice transporta o tsistogastrostomii larg, tsistoduodenostomii și tsistoeyunostomii.

Tsistogastrostomiya

Tsistogastrostomiya utilizate în formarea chistice localizare a glandei proximal, prin fuziunea intimă a peretelui posterior al stomacului, care este, în esență, un element al peretelui chistului. De multe ori prefera chrezzheludochnaya tsistogastrostomiya pe Jurasz (1931). Cu toate acestea, refluxul conținutului gastric prin anastomoza în cavitatea chist rezidual cauzeaza inflamatia cronica, cu un risc crescut de pancreatită acută chiar distructivă pe termen lung.

Tsistoduodenostomiya

Tsistoduodenostomiya transduodenalnym propus în 1929 Kefschner, necesită o calificare înaltă a operatorului, este utilizat de către chirurgi individuale. Tsistoduodenostomiyu distinge dificultate tehnică datorită manipulării în apropierea BDS. C. F. Frey (1978), după efectuarea acestei operații, 40% dintre pacienți au avut complicații fatale, iar 20% în perioada târzie a suferit pancreatită cronică. Potrivit unor chirurgi tsistoduodenalnoe stentarea vă permite să efectuați drenaj interior, folosind o metode de mini-invazive la pacientii cu risc de fistule pancreatice externe. În clinica noastră nu tsistoduodenostomiya aplică.

Tsistogastro- complicații și tsistoduodenoanastomozov pot fi scurgeri anastomotic cu peritonită, progresia necrozei pancreatice, ulcerații ale hemoragiei anastomoza, purulente cavitatea chistului. În perioadele pe termen lung posibil anastomoza cicatrici cu chisturi pancreatice recurente.

Tsistoeyunostomiya

Operarea de alegere în tratamentul chisturilor pancreatice considerate tsistoeyunostomiya off bucla (Roux, Brown, Shalimov). Tsistoeyunostomiya oferit Hente (1927).

În această operație, după expunerea formării chistică perete este plasat în apropierea bucla lumen jejunului alimentat off deschis chisturi și colon și aplicat între cele două rânduri de cusături anastomozele 4 cm lungime, crea mezhkishechny anastomoză.

Comparativ cu tsistogastrostomiey tsistoduodenostomiey și rezultatele pe termen lung ale acestei operații este mai bine atunci când este aplicat chist anastomoză cu Roux buclă off. Cu toate că, în funcție de alți autori, crearea unui astfel de anastomoza însoțită de o încălcare a digestiei, malabsorbție, maldigestion datorită primirii de suc pancreatic prin anastomoza sub joncțiunea duodenală. Cel mai funcțional activ, alungit partea proximală a intestinului subțire este decuplat de la digestie cu suc pancreatic. Posibila obliterarea a anastomoza cu dezvoltarea recurență chist.

indicații Tsistoeyunostomii pentru tratamentul chisturilor pancreatice se formează pseudochiste neinfectate și formarea chistice la incapacitatea de a efectua interventii chirurgicale radicale.

În unele cazuri, drenajul intern în tratamentul chisturilor pancreatice, combinate cu drenaj extern care crește operațiunile de fiabilitate, previne defectarea cusături tsistodigestivnogo anastomoza și dezvoltarea peritonitei supurații chisturi cavitatii, pancreatita exacerbare în curs de dezvoltare din cauza drenaj inadecvate a cavității chistului în perioada postoperatorie precoce din cauza edem sau zona anastomoza pareză intestinală.

Video: Cum de a vindeca pancreasului (1 parte). Alexander fără discriminare

pancreatită cronică de etiologie alcoolică este adesea combinat cu hipertensiune intraductal și formarea de chisturi. În aceste situații, cele mai bune rezultate sunt însoțite de o pankreatotsistoeyunoanastomozy largă. O astfel de interferență face posibilă eliminarea nu numai chistului, dar, de asemenea, sistemul glandei decompresie ductal, ameliorează simptomele de pancreatită cronică.

Chist cu retro- transpankreaticheskoy drenaj intern și ocluzie conductelor pancreatice antegrade se aplică SG Shtofin. Ocluzia sistemului ductal al pancreasului împreună cu drenajul intern accelerează atrofie acini conservarea tesutului insuliță si incetarea durerii.

tratamentul radical

dorinta mare de chirurgi pentru a efectua o intervenție chirurgicală radicală în tratamentul chisturilor pancreatice pentru a vindeca complet pacientul. Cu toate acestea, este posibil doar în 10-20% dintre pacienții cu ambele pseudochisturi și chisturi de retenție. indicatii absolute pentru chirurgia radicală sunt considerate tumori maligne și parazitare natura chistului. Indicatii pentru rezectia pancreasului cu formațiuni chistice sângerează, coledoc de compresie și de pancreatită cronică și multiple chisturi, recidive chisturi și rezultate slabe de drenaj. intervenție rezectia acolo alegerea formațiuni chistice în fundal pancreatitei cu modificări aspre locale inflamatorii și degenerative ale prostatei, o tumora suspectat. Foarte frecvente pancreatită postoperatorie (68,7%), eșecul de pancreatodigestive anastomoza (33,9%), fistule pancreatice (10,4%). Formarea fistulă biliară externă promovează postoperatorie pancreas pancreatita bontului.

DA în tratamentul chisturilor pancreatice

Odată cu localizarea chisturi în chistului glandei capului este suspectat malignitate, localizare atipică de chisturi în peretele duodenului și de a efectua pancreatoduodenectomy.

Video: pancreatectomie distală

Această operație necesită chirurgi de înaltă calificare, însoțite de o mortalitate ridicată post-operatorie, a condus la invaliditate profundă, dezvoltarea insuficienței pancreatice și a diabetului zaharat.

Tratament opistorhoznoj chisturi pancreatice

Tratamentul chisturilor opistorhoze prezintă o provocare, ca de obicei, acestea constau din mai multe conducte extinse chistoid sunt de natură de retenție și, în majoritatea cazurilor, sunt comunicate cu cancerul duetului principal. Prin urmare, drenajul extern al chisturilor mod tradițional și mini-invazive pentru a considera nepotrivit. Posibilitatea unei eventuale infecții endogene sau exogene chisturi și dezvoltarea ulterioară a complicațiilor septice necesită o excizie radicală a entităților patologice care aduc ajutor semnificativ pentru pacient.

Criochirurgia și cryotechnology

Cu rezultate bune de tratament folosind cryotechnology pentru diferite boli, cu scopul de a îmbunătăți tratamentul acestor pacienți au dezvoltat o nouă metodă pentru tratamentul chisturilor pancreatice.

După excizia formarea chistice pe un pat sau porțiunea rămasă a peretelui său temperatură de -195,8 expus ultra ° C de kriodestruktory. Timp de expunere la 3-4 cu o înghețare oferă o adâncime de 0,6-0,8 cm. Acest lucru este suficient pentru a distruge peretele chistului epiteliului.

Atunci când expunerea este atins la distrugerea epiteliului, cu posibila deteriorare a tesutului pancreatic mai intact. Distrugerea chisturilor epiteliale acoperi contribuie la încetarea secreție, care previne recidiva și asigură obliterarea cavității chistului. După rezecția pancreasului cu un chist întreaga suprafață rezecat a glandei rămase supuse kriovozdejstvie în același mod.

Video: Tratamentul sifon. Cancerul este curabile alimentar sifon

Intervențiile fluaj ocupă un loc special în tratamentul opistorhoznoj și retenție chisturi și chisturi sunt opistorhoznoj de retenție cu epiteliul secretor. Pentru tratamentul radical al acestor chisturi au nevoie de cistectomie sau rezecție pancreatică cu formarea cistică, ca și cu alte intervenții trebuie efectuate chisturi de perete deepitelizatsii paliativ sau abandonate diviziunile. Ultima în clinică, prin utilizarea Criodistrucția. Eficienta Studiu morfologic comparativ confirmat peretelui chist înainte și la 15 minute după crioterapia.