Eșecul anastomoza colonica

Deși pacienții care au suferit rezectie de colon pot prezenta orice complicații asociate cu intervențiile chirurgicale volumetrice pe organele abdominale, principala sursă de complicații specifice acestui tip de operațiuni, - eșecul anastomoza colonica. scurgere subclinice apar mai frecvent decât scurgeri evidente clinic, dar dupa rezectie a tumorilor de colon globale scurgeri de frecvență anastomoză în prezent este de doar aproximativ 4%.

Eșecul anastomoza colonica se poate manifesta în diferite moduri, dar un început poate fi complet asimptomatice. semnele de pericol - febră, creșterea frecvenței cardiace și balonare din cauza ileus paralitic. Apoi, pacientul poate dezvolta o peritonita sau fecale fistule locale sau generalizate, de obicei, trece prin plaga. Rareori, pacientii dezvolta peritonita bruște și generalizate șoc septicemică, ca rezultat al contaminării fecale rapide a abdomenului.

Datorită naturii eterogene a simptomelor de scurgere anastomotică trebuie suspectată la toți pacienții cu nici o îmbunătățire, contrar așteptărilor, inclusiv pacienții cu complicații ale neîndoielnice sistemului cardiovascular. Studiile care pot fi utile în cazurile dificile, să includă o analiză completă a compoziției celulare a sângelui, radiografii ale toracelui și abdomenului, cu solubil în apă clisma contrast bariu și CT. numărului de celule albe din sânge crește de obicei, dar acest lucru este opțional. La radiografia de revizuire adesea găsit bucle intestinale dilatate, poate fi, de asemenea, observate cu gaz sub diafragmă, care, cu toate acestea, în ambele cazuri, pot să apară după orice laparotomie în absența insolvenței. Chirurgii sunt adesea tratate cu o clisma de contrast de bariu solubil în apă ca fiind cea mai potrivită metodă de investigare, dar multe radiologi prefera CT.

Tratamentul scurgere anastomotic depinde de manifestările sale specifice. La un pacient cu peritonită necesară laparotomie generalizată după terapie intensivă adecvată. Anastomoza ar trebui să fie eliminate, iar capetele intestine, dacă este posibil, osvezhit- reconstrucție anastomoza primară este sortită eșecului și nici măcar nu trebuie să încerce să-l ia. După terminarea etapei asociate cu anastomoza trebuie realizată o clătire completă a cavității abdominale, cu utilizarea unor cantități mari de soluție salină caldă (posibil cu antibiotice), iar pacientul rămâne cel puțin timp de cinci zile, tratamentul cu antibiotice intravenos.

Pacienții cu peritonită locală, să rămână într-o stare relativ bună, puteți aplica o abordare conservatoare cu antibiotice administrate intravenos, deși la cea mai mică deteriorare nu trebuie să ezite să laparotomie. fistula fecalii tratate ca conservatoare, dar este cu atenție să ia în considerare pielea din jur și poate necesita hrănire artificială, în cazul în care fistula rămâne pentru o lungă perioadă de timp.

video: