Metode de examinare cu boala adeziv

Tabloul clinic al bolii adezive si adeziunile abdominale este simptome foarte eterogene. Se compune din simptome care determină starea generală a pacientului și manifestările locale ale bolii. Examinarea clinică a pacienților este necesară utilizarea metodelor clasice de inspecție, percuție, palparea, auscultare, acordând o atenție semnelor specifice care indică prezența bolii adezive.

Boala adezivă este o condiție comună încălcări sunt exprimate sub formă de oboseală, scădere semnificativă în greutate (până la dezvoltarea de casexie), diferite tipuri de depresie asociate cu dureri frecvente. La pacienții care prezintă tulburări ale fenomenului de adaptare la mediu, acestea sunt adesea nevoite să schimbe natura muncii. simptome similare în diferite grade de severitate, au fost observate la toti pacientii nostri, si depind de severitatea modificărilor locale în cavitatea abdominală și durata existenței lor. Încălcarea stării generale a pacienților care nu sunt întotdeauna specifice adezivului bolii, de aceea nu ne-am luat în considerare ca principalele simptome ale bolii adezive.

Manifestările clinice locale pe fondul adeziunilor sunt extrem de diverse, care se datorează în primul rând localizarea și amploarea acestora, precum și cu modificări ale organelor afectate. Manifestările clinice ale aderențele peritoneale prin natura volatilă și variază în funcție de faza bolii. In remisie, durata care este dificil de prezis, procesul de caracteristici locale aderențele peritoneale poate servi ca locație, forma și natura cicatrici postoperatorii ale peretelui abdominal anterior. Există o dependență de gradul de severitate al aderentelor peritoneului de cicatrici cheloide grosiere pe peretele abdominal și prezența hernii ventrale postoperatorii. In materialul nostru, cicatrici cheloide pe peretele abdominal au fost găsite la 2 pacienți, prezența hernii postoperatorii - 24 pacienți.

In simptomele bolii de remisie adeziv adesea se manifestă sub forma diferitelor manifestări ale intestinului dispepsie funcțională. De multe ori, atunci când se examinează acești pacienți prezintă o varietate de boli somatice, colelitiaza, ulcer gastric și ulcer duodenal, boli inflamatorii cronice ale uterului și apendicelor, intestinul subtire si boala de colon. Când aveți probleme cu această patologie simptomele dispeptice persistă, indicând o legătură cu procesul de dispepsie adezivă a peritoneului.

Acesta este cel mai clar un simptom al bolii adeziv se manifestă în dezvoltarea fenomenelor de obstrucție intestinală. Apariția semnelor de obstrucție intestinală indică remiterea tranziție în faza acută. Adesea ileus fenomen rezolvate prin metode conservatoare de tratament, iar în cazul în care se repetă de multe ori, este semnele absolute ale bolii adezive. În materialul nostru în 210 (87,1%) pacienți cu boală adezivă manifestă în mod repetat, fenomene de obstrucție intestinală. Odată cu dezvoltarea de obstrucții intestinale mai clar relevat ca simptomele comune asociate cu intoxicație și locale simptome de dispepsie intestinale.

Manifestările clinice locale de obstrucție intestinală depind de gradul de adeziuni ale peritoneului, nivelul și gradul de obstrucție tubului intestinal, un proces care implică intestinul mezenter (aparat de intestin neurovasculare), intestin capacitate compensatorie și întregul organism.

Durere in boala adeziv - una dintre sindroamele timpurii și constante - am găsit la toți pacienții. Modelul specific al durerii atunci când nu există nici o boală adeziv, cu excepția IPO-uri. a fost observată apariția durerii în timpul efortului care creste presiunea intra-abdominale și intestinale schimbare motilitatea facilitarea (marcata in 25,7% dintre pacienți), încălcând volumul și natura ratei de aprovizionare (la 40,7%). sindromul durerii combinate cu dispepsie in 27 (11,8%) pacienți din materialul nostru. Cele mai frecvente simptome ale tulburărilor funcționale sunt tulburări ale apetitului, greață, vărsături, frustrarea unui scaun.

Din simptomele clinice locale în timpul inspecției trebuie să acorde o atenție la configurația, forma abdomenului și prezența umflarea acestuia. Distinge balonare uniformă, cel mai caracteristic de obstrucție intestinală, și inegală. Acesta din urmă a fost asociat cu numeroase operațiuni iar prezența hernii postoperatorii, ceea ce duce la deformarea severa a peretelui abdominal, sau o manifestare a simptomului Val detectat la 97 (40,2%) pacienți. Sklyarova simptom - stropilor în timpul scuturare buclă intestinală revărsare lichid și gazul - a fost găsit în 121 (50,2%) pacienți examinați.

Simptomul cel mai frecvent observate Hunafina (apariția durerii în abdomen este umflat) și simptom Leotta (durere atunci când se deplasează pielea abdominală falduri). Alte simptome, de obicei întâlnit în varianta combinată, 85% dintre pacienți.

Auscultatia și percuție palparea abdominală și au fost precedate de simptome de identificare locală și efectuat apoi din nou după o reacție intestinală la palpare. Acest lucru ne-a permis să obțină informații despre activitatea intestinului în termeni de calm relativ, și apoi comparați cu datele obținute în urma reacției la un stimul. Când percuție determinat thympanitis asociat cu secțiuni pneumatoză intestine. El a detectat la 143 (59,3%) pacienți. Percutie determinat și prezența fluidului în cavitatea abdominală, observată la pacienții cu simptome de disproteinemie, cu boli concomitente, cum ar fi insuficiența cardiacă, ciroza, sau în peritonită. Am găsit lichidul liber în cavitatea abdominală în 34 (14,1%) pacienți.

puncte specifice de auscultare pentru boala adeziv nu exista. Am să adere la următoarea procedură: punctul de plecare spre dreapta buricului, regiunea iliacă dreaptă, apoi cadranul din dreapta sus, epigastrică cadranul din stânga sus, zona iliacă stângă, un mesogaster stânga și la dreapta ombilicului. Această secvență dezvăluie sunete peristaltice, cum ar fi o amendă, și de colon și să facă distincția între ei sănătate și boală. După ce sa efectuat palparea abdomenului auscultare repetate în secvență.

Video: Clinica Yurfa

Palparea determinat întinderea și localizarea durerii, caracterul durerii (local sau turnat) dacă există balonare, tensiune musculară protectoare peretelui abdominal anterior, dacă formațiunile patologice abdominale palpabile determinat consistența și postoperatorie a mobilității în zona de cicatrice operațiile precedente. În prezența hernii post-operative evaluate inel herniar mărime, vpravimost conținutul sacului de hernie.

Studiul degetul Efectuat de rect si femei vaginale. Natura plângerilor, date obiective, manifestări generale și locale ale bolii, comparativ cu rezultatele de diagnostic instrumentale și de laborator pentru a verifica diagnosticul, determină forma clinică a bolii adezive și determinarea strategiei de tratament.