Simptomele bolii adeziv

Simptomele bolii adeziv sunt extrem de diverse, care se datorează în primul rând localizarea adeziuni în cavitatea abdominală, prevalența lor, modificări ale organelor afectate. Boala adezive si adeziunile abdominale nu sunt simptome patognomonice. Ele constau din simptomele care determină starea generală a pacientului, precum și manifestările locale ale bolii.

Manifestări locale aderențele peritoneale sunt volatile în natură și sunt transformate în funcție de faza bolii - o boala sau exacerbarea remisie. Perioada acută este caracterizată prin simptome OSKN.

Pentru perioada remisiunii se caracterizează prin prosperitatea relativă. În această perioadă de timp, manifestările clinice ale aderențele peritoneale au prezentat simptome diverse slabe, în principal de diferite tipuri de tulburări funcționale intestinale. Manifestările clinice locale în remisie a bolii depinde de gradul de adeziuni în abdominale cavitatea, nivelul și gradul de perturbare a tubului de trecere de chim intestinal, gradul de implicare în vasele ei intestinului mezenter și nervi, capacitatea compensatorie intestinului și a organismului în ansamblu.

Cele mai tipice si constanta cu boala adeziv este durerea, reducerea vyzvannny în mușchiul neted al intestinului sub formă de spasme, presiune crescută în intestin peste obstacolele implicate în procesul patologic elementelor neurovasculare intestinului mezenteriu. Durerea in boala adeziv este locală, este mai pronunțată la locul de organe de fixare a adeziunilor la peritoneul parietal (cel mai frecvent în zona cicatricei postoperatorii) și este asociată cu digestia activă. somatice localizate în mod clar durere datorită implicării în procesul de peritoneu parietal. Atunci când boala adeziv este simptom alarmant de predicție, care necesită o clarificare urgentă a naturii sale.

Caracteristic bolii adezive și durata durerii, în funcție de timpul de tranzit al alimentelor prin intestine chim. În timpul durerii de repaus alimentar, fie să rămână minim andocat de manifestările sale.

Cauza durerii viscerale non-localizate sunt spasme ale musculaturii netede a intestinului, sau intinderea spatiului peretelui intestinului deasupra obstacol, care este un precursor pentru dezvoltarea OSKN.

Evaluarea naturii, specificitatea, localizarea durerii atunci cand boala adeziv este importantă în diagnosticul și indicațiile pentru operațiuni. În același timp, un sindrom de durere nu este principalul criteriu boala adeziv, așa cum poate fi cauza altor boli acute și cronice ale organelor cavității abdominale.

La pacienții operați sunt trei variante de durere asociate cu caracteristicile individuale ale aderențele peritoneale.

1. sindromul durerii cu dovezi de tulburări funcționale ale organelor digestive și perturbările trecerea periodică a alimentelor prin intestine (56 - 23,2%).
2. sindromul de durere manifestata episoade OSKN (120 -, 49,8%).
3. sindromul durerii fără perturbații funcționale și CACH (65 - 27%).

Prima variantă constructivă a durerii cu tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, adeziuni ale peritoneului localizate în orice regiune a cavității abdominale au fost unice, multiple, plane, cu cusătură glandă. In majoritatea cazurilor, aderențele de aderențele peritoneale este prezentat bucle intestinale vistserovistseralnymi mici cu conglomeratul lor deformare comisurale de bucle intestinului subțire, tulburări ale funcției motorii sub formă de mici dischineziei intestinului de hiper- sale sau tip hipokinetic.

La pacienții operați cu un adeziv astfel de boală marcată manifestări ale bolii, cum meteorism intestinale la 35 (62,5%) bolnyh- constipație în 21 (37,5%) bolnyh- combinație de tulburări funcționale ale intestinului subțire și colonului 54 (96,4 %) pacienți.

În grupul de tulburări funcționale gastrointestinale, la pacienții cu boală adezivă este simptomele predominante ale intestinului mici sau mari, combinate cu durere. Simptomele unui scaun instabil manifestată prin constipație și diaree, defecare neregulate alternativ.

A doua variantă a durerii însoțită de episoade unice sau multiple de recurente obstrucție intestinală adeziv. Adeziunilor sunt situate în orice regiune a cavității abdominale într-un singur dop, mai multe cicatrici, adeziuni filmy plane, benzi de ambalare, viscero-vistseroparietalnyh și aderențele viscerale. Principalele organe implicate în adeziunile au fost intestinul subțire și gros, cu deformarea lor, formarea de adeziuni conglomerate bucle intestine, perturbarea structurii și a pereților futlyarnoy intestinului, de multe ori cu o gâtuire a dilatării lumen, pneumatoză, fluid de preaplin a intestinului subțire sau o porțiune a acesteia deasupra îngustării .

Odată cu dezvoltarea de simptome de obstrucție intestinală adeziv, în timp ce cea de a doua variantă a durerii în tabloul clinic este dominat de un colorat manifestări locale de o creștere rapidă a severitatea generală a stării pacientului.

În al doilea exemplu de realizare a durerii cu semne de ileus recurente disting două tipuri de durere

1. sindrom de durere pe fundalul bucle intestinale obturare, insotita de simptome de obstrucție intestinală adezive recurente. Astfel adeziuni toroane conectați închide complet sau parțial lumenul intestinului subțire sau mari. ileus obstructiva asemenea provoca aderențe intestinale deformare la unghiuri diferite și transversal față de axa longitudinală a intestinului, compresie inflamatorie a intestinului sau conglomerat comisurale. Slaba circulație în mezenter și peretele intestinului subțire sau lipsește. Acest punct de vedere al primei variante de realizare este găsit de noi în timpul funcționării la 97 (80,8%).

2. Durere în timpul intestinului strangularea singur sau împreună cu vasele mezenterice pentru a forma un adeziv strangulată obstrucție intestinală. În acest caz, adnations cel mai adesea formate, crampoane, cordoane, priza ciupit una sau mai multe bucle ale intestinului cu mezenterul cu circulația sângelui. Uneori strangularea adeziv ileus a mici căderea ansei intestinale în interiorul găurilor glandei sau buzunare prin procedeul adeziv (detectat în etapa la 23 - 19,2% dintre pacienții din acest grup).

Tabloul clinic al acestui tip de durere în intestinului strangularea mai strălucitoare decât OSKN imagine obstructivă. Acesta este caracterizat prin debut brusc, în creștere rapidă intoxicație, peritonită clinice.

Tipic exemplu clinic obstructiva obstructie intestinala adeziv la un pacient D. de 47 de ani, istoricul medical 818/89, a sosit pentru check-in departamentul terapeutic cu plangeri de dureri abdominale recurente cu crampe în natură. se consideră bolnav timp de 5 ani, trei operat pe OSKN, ultima operație a fost de 4 luni înainte de admitere. La o examinare pacientul a avut brusc severe dureri abdominale, greață, vărsături. G. a fost examinat de un chirurg care a evaluat starea lui ca o stare de severitate moderată. Poziția pe spate, la înălțimea ciocnirilor se află pe o parte și aduce genunchii la piept. Voma tava cu miros fecale. La o examinare: piele palida, turgescenta pielea uscata salvat adipos subcutanat ori la 3-4 cm, 92 de impulsuri pe minut, limba destul de uscat, căptușit cu floare maro. Abdomenul moderat umflate, asimetric (dreapta sus jumătatea din stânga), îl scuteste pacientul în timpul respirației - peretelui abdominal ușor implicat în respirație. Mușchii peretelui abdominal anterior sunt intinse, simptomele pozitive ale simptom iritație peritoneală și Val. Pentru studiul deget rectal - fiolă rectală este gol.

ortopantomogramei cavității abdominale: nivelele de fluid orizontale în intestinul subțire, nivelul de lichid în stomac. Analiza CROP: Hemoglobina 120 g / L, celule albe din sânge 10 g / l, stab 12%, 65% segmentat, 3% eozinofile, bazofile 1%, 13% limfocite, monocite, 6%, VSH 34 mm / h și 28% hematocritului.

27.02. 1989 pacientul a fost operat de urgență cu OSKN diagnostic. a făcut srednesredinnaya laparotomie - să aloce o cantitate mică de efuziune de lumină, seroasa. buclele intestinului subțire sunt umflate, de culoare violet, la 6 cm în diametru, sunt umplute cu lichid și gaz. Ileonul este sudat la cicatrici vechi de peste 7 cm este pliat sub forma unui unghi ascuțit cu dvustvolki- formarea în aceeași zonă - umplutura cusătură plat. Devierea bucla de ileon în starea de somn. Acută eliminate prin obstrucția adeziv intestinului subțire. Permeabilitatea intestinului complet restaurat. Conținutul porțiunilor distale ale intestinului subțire este evacuat printr-un tub nazointestinalny lumen dublu. Rezecția glanda cicatrice-modificată. Abdominal se spală de 3 litri de soluție de clorură de sodiu 0,9%, se usucă, se introduc 300 ml dintr-o soluție izonideza 1%. cavitatea abdominală suturate bine. Cursul postoperatorie a fost buna, pacientul a fost externat în ziua a 14. La controlul extract de abdominale cu ultrasunete Eva - cantitate mică de lichid în pelvis mici izonideza datorate. Examinat la 6 luni, 1, 2 ani. Nu există reclamații. Sănătos.

model Astfel, pacientul a fost observat de obstructie intestinala adeziv recurent, manifestata obstructie intestinala adezive acute pe varianta obstructiv. Luate operație de urgență.

Exemplul strangularea adeziv obstrucție intestinală - Pacient K., în vârstă de 36 de ani, istoricul medical, numărul 652. Ea a apelat 28.01. 2002 pe parcursul a 14 de ore, cu plangeri de durere intensa in jurul abdomenului, greață, slăbiciune. III 26. 01. 2002 acută: au existat dureri în abdomen, greață, vărsături repetate. Doctor ambulanță pomoschi- a fost chemat în conformitate cu pacientul în spital a fost refuzat. De la 27.01. 2002 scaune frecvente maro închis. În istorie - în 1985, îndepărtarea chistului ovarian drept, colecistite calculoasa cronică. La 14 ore și 30 de minute, venind de consultare, pacientul a pierdut cunoștința pe coridor. La 14 ore 35 minute, adus la secția de terapie intensivă a Institutului. OBIECTIV: cianoză marcată a pielii și mucoaselor, în conștiență, confuzie, adynamic. Plămânii de respirație neted, ați apăsat pe ambele părți, nici respirație șuierătoare, frecvența de 20 respirații pe minut Tensiunea arterială pe vasele periferice este definit. puls carotidei 140 pe minut, aritmică umplere, slab. Limbă uscată. Burtă destins uniform. Atunci când percuția abdomenului este determinată de thympanitis ridicată. zgomot peristaltice nu ascultă. Scaun și urină timp de 16 ore absente. Pacientul a fost efectuat cateterizarea vena subclavie dreapta cu resuscitare a continuat. sondă introducere paralelă produsă în stomac, unde conținutul evacuat 2 L de culoare maro închis Mirosul bacilara cantitate. Cateterizarea vezicii urinare - urina nu este obținut. În interval de 3 ore, pacientul a fost efectuat terapie intensivă perfuzie corectivă. radiografia toracică și imagine cavitatea abdominală panoramică formată în poziția culcat pe spate, au fost detectate modificări patologice. Cand abdominala cu ultrasunete: litiază biliară, caracteristici obstrucție intestinală sub forma unei extensii a intestinului subțire bucle de 3 cm în diametru, la ²/ Z umplut cu lichid de îngroșare, peretele intestinului la 4 mm, peristaltism nedeterminat. lichidului liber în cavitatea abdominală nu. Examinarea rectala: hemoroizi externi și interni, la înălțimea degetului s-au găsit modificări patologice în maro închis scaun mănuși, studiu nedureros.

După 3 ore de terapie intensiva starea pacientului sa stabilizat. Tensiunea arterială - 100/60 mm Hg. v., 130 pulsuri pe minut, printr-un cateter de vezica de urină a apărut. Analizele de sânge: Hemoglobina 130 g / L, WBC 16800 / l, stab 18% segmentate 70%, eozinofile 2%, 8 limfocite, monocite 2, VSH 30 mm / ch urinalysis: 0,04 proteine, leucocite 1- 2-4 în vedere, eritrocitele 2-3-4 în vedere, cilindrii - un întreg câmp de vedere, corpilor cetonici + - modificări în analiza biochimică a sângelui: (. normal 104 U / l) fosfataza alcalină, 182 U / l, total. 60 g proteină / l (normal 6687 g / l). Pe baza acestor date pacient diagnosticat cu strangularea acută adeziv obstrucția intestinului subțire. Necroza a intestinului subtire. Peritonita. hipovolemie severă. șoc hipovolemic.

28. 01. 2002 după 3 ore de la internare, și 2,5 zile de la debutul bolii, pacientul a fost operat de urgență. Srednesredinnaya efectuat laparotomie cu excizia vechi cicatrice post-operatorie. Cavitatea abdominală 150 ml efuziunile turbiditate miros. bucla intestinului subțire moderat dilatate la 3 cm, lichid edematoasă, debordant și un gaz.

Regiunea hipogastric în impunerea peritoneul fibrină. In dreptul iliac fossa conglomerarea bucle intestinului subțire, una dintre buclele sa extins dramatic până la 5 cm în diametru, este tensionată, nu peristaltiruet, negru, răsucite în jurul tijei de 360 ​​°. Plug de până la 1,5 cm în diametru, fixate pe o parte la peritoneul parietal în fosa iliaca dreapta, pe de altă parte - la ovarul drept. -Rod Made excizie, rezecția 80 cm de intestin subțire anastomozei mezhkishechnogo suprapunere una lângă alta. Abdominal se spală de 3 litri de soluție de clorură de sodiu 0,9% în mezenterul intestinului subțire a fost introdusă o soluție de novocaină 40 ml 0,5%. Cavitatea peritoneală este introdus cu 300 ml de soluție 1% izonideza. cavitatea abdominală suturate strâns cu lăsarea în drenarea bazinului mic, printr-o incizie scoasă la ieșire separată în fosa iliacă dreaptă (drenaj în orice moment, după intervenția chirurgicală a fost prins). Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Pacientul a fost externat din spital, pe 16 zi după operație.

Din această observație clinică este clar că prespitalicească în diagnosticarea precoce a bolii pacientul nu a fost stabilit, probabil din cauza lipsei de semne locale de IPO-uri, care este caracteristică obstrucție intestinală strangularea adeziv. Ulterior, după o necroză intestinală și de gestionare a durerii, pacientul ajutor medical nu sa mai întors până la șoc toxic, peritonită cu tulburări metabolice severe pe fondul buclei mici intestin strangularea.

Astfel, comparând natura și frecvența manifestărilor intestinale ale primei și a doua formă de durere, nu există diferențe semnificative în aceste grupe de semne analizate nu am găsit.

În plus față de durere, atunci când boala adeziv, manifestata episoade de IPO-uri, la pacientii cu sunt observate manifestările bolii în timpul întârzierea flatus și scaun, greață și vărsături. În perioada de remisie a voma natura reflex. Vărsături depinde de natura obstacolelor din nivelul intestinului: cu implicarea adeziuni proximale mici intestinului vomă, cu înfrângerea ileon intensiv-biliar - „copremesis“. Voma poate fi o manifestare a toxemiei endo- severă în fundal de peritonită. Frecvența tulburărilor defecare și simptomelor clinice asociate sunt prezentate în Tabelul. 1. In majoritatea cazurilor observate flatulență și balonare, prezentă în 82,4% dintre pacienții cu tulburări ale scaunului și 21,2% fără tulburări defecare.

Video: Exerciții cu boala adeziv

Notă. alternanță scaun volatila constipație și scaun pierde mai mult de o dată pe zi.

balonare intestinale întâlni simptome locale ca balonare. Există trei tipuri de manifestările sale clinice.

1. balonare uniforma. Observat la ileus scăzută și pareză intestinală la pasul endointoxication.
2. balonare denivelate. Observate la pacienții cu peretele abdominal deformare dur din cauza cicatrici sau când hernii ventrale.
3. Simptom Val ca un fel de balonare inegale.

Pentru simptom caracteristic Valia tetradă semnelor: aparentă asimetrie zhivota- peristaltism vizibil kishechnika- percuție ridicată thympanitis zhivota- bucle intestinale palpabile.

Acest simptom este observat atunci când boala adeziv la pacienții cu un conținut de produse alimentare cronice prin violarea tranzitului intestinal în 28 (42,5%) pacienți din al doilea grup.

In plus fata de aceste simptome clinice in grupul de boli adezive, manifestată ileus, observate după manifestările locale ale bolii, combinate cu tulburări intestinale: palparea determinate comisurale bucle intestinale conglomerat în 42 (35%) - intestin intussusceptum palpabilă în 2 (1,7%) - tensiune de protecție și peretele muscular abdominal anterior în 27 (22,5%) - simptome de iritație peritoneală în 13 (10,8%) pacienți. Frecventa semn ileus - simptom Sklyarova: stropi în timpul agitare revărsare buclă intestinală lichid și gaz. A fost găsit în 55 (48,5%) pacienți din al doilea grup.

Efectuarea percuție al peretelui abdominal, am constatat că thympanitis detectat la pacienții cu ambele flatulență, și fără ea. Spread tympanitis observate cu pneumatoză intestinului subțire exprimat în 9 (7,5%) pacienți cu localizate - pe o porțiune limitată a cavității abdominale de 63 (52,5%) pacienți. fluid liber în cavitatea abdominală apare la peritonită, hipoproteinemie, perturbarea funcției de barieră a peretelui intestinal a fost detectat la 34 (28,3%) pacienți.

Condițiile ileus adezive au predominat speciile peristaltismului îmbunătățite în 101 (84,2%) pacienți. Țiuit peristaltismul, audibil la distanță, a fost 1/4 din grup a crescut peristaltism. Crescută palparea peristaltismul a fost observată la 6% dintre pacienții cu peristaltismului slăbit inițial, ca răspuns la iritație mecanică a intestinului. Absența peristaltismului - un semn alarmant, indicând prezența peritonitei sau necroză intestinală.

In studiul relației dintre apariția simptomelor locale ale bolii și simptomele de corelare obstrucție intestinală este detectată.

Cu curs pe termen lung a bolii însoțită de simptome periodice de obstrucție intestinală și funcției intestinului deteriorată, trăsăturile caracteristice sunt exprimate tulburări metabolice manifestând o pierdere semnificativă în greutate până la fenomenele de cașexie. Pierderea în greutate la pacienți cu episoade de adezivitate ocluzie intestinală a fost observată la 23 (19,2%) pacienți.

După cum se vede în figură, exprimată prin gradul de pierdere în greutate însoțită de malnutriție severă, a fost observată la 8 (35%) pacienți. Ei au nevoie să fie mai atent și pregătirea preoperatorie prelungită. Exemplu de pierdere în greutate pronunțată este prezentată în Fig. 11 cm. In inset.

Mai mult decât atât, în timpul manifestările bolii sub formă de obstrucție intestinală caracteristice simptome adezive comune ale diferitelor organe și sisteme. Acesta perturbat sistemul cardiovascular (CAS), care se manifestă tahicardie cu un ritm cardiac de 100 pe minut în 19 (15,8%) pacienți, hipotensiune arterială, cu o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art. 43 (35,8%) pacienți, tulburări microcirculatiei la nivelul pielii și membranelor mucoase din 17 (14,2%) pacienți. Există semne de insuficiență respiratorie asociată parțial cu meteorism și dureri intestinale, - creșterea frecvenței respiratorii (peste 20 min), cu o scădere simultană în profunzimea mișcărilor respiratorii în 6 (5%) pacienți. Au existat de asemenea semne ale sistemului nervos central în sindromul formă astenodepressivnyh în 28 (23,3%) pacienți, letargie și slăbiciune la un pacient.

În plus, există semne de deshidratare: sete, uscăciune a mucoasei, pierderea elasticității pielii și tonicitatea glob ocular, pustiirea venelor periferice, reducerea diurezei orare.

După cum reiese din figură, majoritatea pacienților au avut o combinație de mai multe semne de încălcări ale echilibrului apei electrolit. Cea mai comună combinatie de uscăciune a mucoaselor și a pielii cu sete și scăderea turgescenta pielii și țesutului adipos subcutanat. Prezența simptomelor de deshidratare necesită o pregătire minuțioasă a pacienților pentru o intervenție chirurgicală. timpul de pregătire depinde de posibilitatea unui fenomen de rezoluție conservatoare de obstrucție intestinală. „Fața lui Hipocrate“ - un grad extrem de tulburări de apă-electrolitice - în combinație cu semne de peritonită sugerează o afecțiune grav bolnav care necesită terapie intensivă imediată invariante fuzională (iv) și a operațiunii de urgență.

Cel mai adesea provoacă apariția obstrucției intestinale imagine adezivă la pacienții cu boală adezivă a erorii din dieta, și anume de băut cantități mari de alimente bogate in fibre vegetale. Foarte des simptomele apar atunci când o persoană după o masă grea trece imediat la locul de muncă fizică grea. procesele inflamatorii care promovează obstrucția intestinală adezive, aderențe apar în adeziunile abdominale după intervențiile anterioare în cutia de etanșare sau granuloame, chisturi.

Astfel, cel mai mare grup de pacienți cu boală adezivă manifestă episoade recurente de obstrucție intestinală, au avut cele mai luminoase simptome clinice (locale și generale), în funcție de faza bolii. În faza acută a fost dominată de simptome de obstrucție intestinală în perioada „remisie“ - sindromul durerii cu dispepsie si disfunctie intestinala. probleme terapeutice și tactice în acest grup necesită o monitorizare atentă a dinamicii stării pacientului, un algoritm specific anchete și decizii rapide cu privire la indicatiile pentru o intervenție chirurgicală, în absența efectului tratamentului conservator.

A treia variantă de durere, atunci când boala adeziv sa manifestat în grupul de pacienți în care cauza formării de adeziuni au fost o intervenție chirurgicală simplă și dublă pe abdominale și organele pelvine. Dominația adeziuni lor locale a dat un simptom dureros, lipsit de semne specifice. In cele mai multe cazuri, a treia variantă a fost observată după apendicectomie, chirurgie ginecologică, și dacă nici o operație - datorită prezenței modificărilor inflamatorii în cavitatea abdominală și pelvis mici. Intr-un studiu de pacienți din acest grup despre simptom durere am găsit comorbidități, așa cum se manifestă prin sindromul durerii.

Simptomele clinice ale treilea exemplu de realizare a sindromului de durere este cel mai manifestă în special în primele șase luni după intervenția chirurgicală. Pentru acest exemplu de realizare, dureri abdominale recurente tipice agravate de ingestia de alimente, activitatea fizică.

Când aderențele în cavitatea abdominală a la ultimul etaj, sau în locul abordării chirurgicale la prima durere de interventie chirurgicala insotita de simptome de dispepsie. In timpul interventiei chirurgicale, am găsit o cusătură locală doar în regiunea epigastrică în 7 (10,8%) pacienți. Motivul pentru formarea durerii lor, au constituit o încălcare a funcției motorii a stomacului și duodenului. Cusătura în acest domeniu a relevat după operații pe stomac, vagotomie selectivă proximală, rezecție gastrică, colecistectomia. Adeziunilor origine inflamatorie în periduodenite a fost observată la un pacient în duoden.

Adeziuni adeziuni cu peretii stomacului afectează funcțiile motorii și evacuarea conținutului stomacului în duoden, ceea ce duce la durere dupa masa. După 4 colecistectomia la pacienți din cauza adeziunilor spațiu subhepatic a fost fixat de stomac pilorică unei părți inițiale a duodenului, care creează un unghi ascuțit între duoden și stomac. În astfel de cazuri, autoritățile FEGDS clearance-ul nu este schimbat, iar evacuarea rupt brusc până la dezvoltarea stenozei clinice. a fost observată cel mai mare număr de pacienți cu sindrom de durere locală după apendicectomie efectuate anterior (47-72.3% din toate cazurile de grup). Alți doi pacienți aderențe în fosa iliacă dreaptă a fost asociata cu apendicita cronica dupa tratamentul conservator infiltratului apendiculare. Când aderențele în zona colonului detectate semne perikolita ca adeziunilor colonului cu organele abdominale violează funcția. În 6 (9,2%) pacienți operate de noi a fost găsit exprimat pericolitis localizarea adeziunilor principal în cecum și colon ascendent. Într-un caz, pericolitis adeziv a fost unghi splenic în colon, cu încălcarea gravă a deformării sale și trecerea intestinului.

Dupa aderențe chirurgie ginecologice sindromul durerii abdominale observate la 6 (9,2%) pacienți, iar jumătate dintre ei deține operațiuni de la 2-3 accese diferite.

Astfel, la pacienții cu sindrom de durere locală (ca în cazul neoperate și operate y) simptome clinice este minimă și poate fi combinat cu altă patologie abdominală. Această complexitate este de a identifica oricare dintre metodele de diagnosticare instrumentale. Frecvent durerea explicația (adeziuni în domeniul durerii pre-operatorie locală) a fost detectată numai în momentul funcționării, atunci când revizuirea cavității abdominale.

izolat separat boală sub formă de adeziv care apar pe un fundal modificări inflamatorii la nivelul glandei, hernii ventrale și fistule intestinale, au caracteristici clinice speciale.