Plangerile BPOC - BPOC

1. tuse cronică Acesta este unul dintre cele mai importante simptome ale bolii. Inițial, o tuse dimineața, apoi devine permanentă. Tusea este de obicei neproductive, pot purta paroxistică in natura si declansata de inhalarea fumului de tutun, aer rece uscat, schimbarea vremii și o serie de alți factori de mediu - un fenomen de hiperreactivitate bronșică.
2. expectoratia cronică.
Sputa - al doilea principal simptom clinic al bolii. La începutul sputei bolii alocate în cantități mici, de obicei, în dimineața și are un caracter urduroși. Exacerbarea natură infecțioasă manifesta agravarea simptomelor bolii, apariția sputa purulenta și de a crește cantitatea sa, și, uneori, a întârziat eliberarea sa. Sputa are o consistență vâscoasă, este adesea găsit „bulgări“ secretă. La o exacerbare a sputei boala devine de culoare verzuie poate apărea un miros neplăcut.

3.lipsă de aer - al treilea principalul simptom clinic al BPOC. Aceasta poate varia ca boala progresează de la senzația de lipsă de aer la stres fizic standard, insuficiență respiratorie severă. Dispneea la efort perceput are loc în medie de 10 de ani după apariția tusei. Boala extrem de rare, cu un posibil debut odyshki.Odyshka progresiv (Amplified cu timpul), Persistente (Zilnic) crește în timpul infecțiilor respiratorii. Ca o regulă, apariția de dificultăți de respirație este cauza tratamentului pacienților la medic și mai mult o cauza majora de handicap asociat cu boala. Deoarece declinul funcției pulmonare dificultăți de respirație devine tot mai pronunțată.
pacientii cu BPOC de multe ori apelează la medici, care au deja caracteristica de simtomokompleks BPOC: o combinatie de tuse neproductivă, sputa dificilă și creșterea în intensitate de dispnee.
Mai puțin importante sunt BPOC șuierătoare simptomele si severitatea pieptului. Absența acestor simptome nu exclud prezența BPOC.

Video: O exerciții de respirație eficiente pentru tratamentul BPOC

istorie
Caracteristica de BPOC este că istoria dezvoltării sale poate total de mai multe decenii. Studiind istoria, este de dorit să se stabilească frecvența, durata și descrierea principalelor simptome ale exacerbări și pentru a evalua eficacitatea măsurilor de remediere efectuate anterior. BPOC este in primul rand o boala cronica. tablou clinic detaliata a bolii in tutun de fumat are loc în 20-40 ani de la momentul în care oamenii au început să fumeze în mod regulat. Standardele de American Thoracic Society subliniază faptul că apariția primelor simptome clinice la pacienții cu BPOC, de obicei, precede fumatul cel putin 20 de tigari pe zi, timp de 20 de ani sau mai mult. În acest sens, în timpul unei conversații cu pacientul este necesar să se precizeze experiența de fumat, numărul de țigări fumate pe zi de către pacient.
În cazul în care pacientul fumeaza sau de fumat, este de asemenea necesar să se studieze istoria fumatului, precum și pentru a calcula numărul de „pachet / ani“, conform formulei:

Numărul de pachet / ani = numărul de țigări fumate pe zi x experiența fumatului (ani)
20

Video: Ce face o femeie chel. De ce parul cade. Trăiește sănătos! Elena malyshevoy pe canalul 1

Numărul de pachet / ani > 10 este un factor important de risc pentru BPOC.

Există un alt indice de formula de calcul fumator (IKCH). Numărul de țigări fumate într-o zi, înmulțit cu numărul de luni din anul în care persoana fumeaza. Dacă rezultatul depășește valoarea de 120, este necesar să se ia în considerare pacient ca un fumători hard-core.

Starea obiectivului de evaluare
Rezultatele pacienților cu BPOC examenul fizic depind de gradul de obstrucției si severitatea emfizem, prezenta complicatiilor cum ar fi insuficienta respiratorie si cord pulmonar cronic.
la inspecție să acorde o atenție la apariția persoanei bolnave, comportamentul său, reacțiile respiratorii la conversație, mișcarea în jurul camerei, să acorde o atenție la existența „ferestre de timp“ și „copane“ - simptome caracteristice ale bronșitei lungi care curge.
În studiul de piept este necesar să se acorde o atenție la numărul de respirații pe minut, și să compare această cifră cu dificultăți de respirație. Tahipnee si dispnee nu pot fi corelate în manifestările sale. La examinarea piept ar trebui să acorde o atenție pentru a forma și de a participa la actul de respirație. Toracele deformate (in special in BPOC de tip emfizematos) dobândește baril caracter devine inactiv în timpul respirației. Retractia spatiilor intercostale - unul dintre semnele de diagnostic de detresă respiratorie.
Când percuție al percuției note piept cutie de frontieră izol pulmonare mai mici a scăzut cu o medie de o margine, care este asociat cu dezvoltarea de emfizem.
model auscultatorie luminii poate fi caracterizată printr-o predominanță a emfizem sau obstrucție bronșică. Astfel, la pacienții cu respirație emfizem slăbit veziculoase, se poate părea a fi așa-numitul "Lumina Silent". În schimb, la pacienții cu obstrucție a fluxului de aer sever simptom principal auscultatorie este uscat, predominant șuierătoare, agravată de expirator fortat, simulând o tuse în poziția culcat pe spate.
În ciuda faptului că valoarea metodelor de examinare obiective pentru a determina gradul de severitate al BPOC expiratie fluierat scăzută și expirația timp alungită (6 secunde) indică obstrucție bronșică și pot fi atribuite semne clasice ale BPOC.
Cand obstructia ireversibil este dominat de semne persistente de insuficiență respiratorie, hipertensiune pulmonară este în creștere, format cord pulmonar cronic. Identificarea semnelor de boală cardiacă pulmonară compensată prin examen fizic dificil. zgomote cardiace sunt dificil de auzit. Ca progresia bolii la acești pacienți este determinată cianoză difuză, dispnee exacerbată. Există o primă tranzitorie, apoi hipoxie constantă și hipercapnie, adesea crește vâscozitatea sângelui, datorită policitemia secundare. Dezvoltă cord pulmonar decompensat, crește hepatice în mărime, există edeme periferice.
Obstrucția severă și ireversibilă a fluxului de aer distinge două forme clinice ale bolii: emfizematos și bronhiticheskuyu, diferențele principale sunt prezentate în tabelul 2.
Izolarea din cele două forme de BPOC are o valoare de prognostic. Astfel, sub forma de emfizematos decompensării cardiace pulmonare apare in etapele ulterioare, comparativ cu formă bronhiticheskoy. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pacienții tratați în clinică cu o formă mixtă a bolii sunt mai frecvente.
În concluzie, trebuie subliniat faptul că datele de examinare fizică sunt insuficiente pentru a stabili un diagnostic de BPOC. Ele oferă orientare pentru direcția viitoare a studiilor de diagnostic folosind metode instrumentale și de laborator.

Tabelul 2
Principalele caracteristici clinice ale BPOC in severa