Mici amputare

mic amputare ea operație, păstrează piciorul activ funcțional și făcând posibilă să meargă fără proteza.

Posibilitatea de amputare mici depind de mai mulți factori, totalitatea, care este în mod semnificativ diferite de cele care determină indicațiile de amputare a coapsei sau de vițel.

anatomice și fiziologice și clinice pentru amputații mici

Incidența necroza este, probabil, factorul dominant determină posibilitatea amputării în interiorul piciorului. Acest lucru este cauzat de faptul că este necesar, cel puțin, păstrarea integrității pielii, ceea ce permite formarea clapele și să acopere Opilio osoase după rezecția transmetatarsalnoy sau dezarticulare de Lisfranc. Acest lucru face puțin ciot funcțional picior având, cu toate acestea, un oporosposobnosti minim. forma ciot Oporosposobnosti un nivel mai apropiat, nu este posibilă. Prin urmare, distribuția de necroză a pielii la tarsalny piciorul separat exclude posibilitatea de amputație mici.

Video: cina de pui

Indicatori de caracterizare hemodinamica periferice, așa cum este cunoscut, severitatea sindromului ischemic, dar în același timp, să reflecte probabilitatea vindecării rănilor postoperatorii după amputare în interiorul piciorului. Praguri ischemie critică a membrelor includ: o tensiune arterială gleznă de 50 mm Hg. Art. și presiunea din primul deget de 30 mm Hg. Art. Cu toate acestea, acești indicatori caracterizează valorile tensiunii arteriale, care pot provoca apariția durerii în repaus.

Ocurență ulcere trofice și necroză pot fi datorate ischemiei în sine, și de alți factori - traumatisme, inflamație, și așa mai departe. In ultimele cazuri, existența prelungită a defectelor tisulare suportate din cauza presiunii de perfuzie joasă. Pentru vindecarea rănilor, trofice cum ar fi și postoperatorii necesare tensiunii arteriale mai mare decât un prag ischemii critice specificate mai sus. Acest model este legat de alți parametri cantitativi ai hemodinamicii periferice și microcirculației.

Video: Boy fără picioare joacă fotbal cu profesioniști din "Tottenham"

Statutul principal fluxului sanguin arterial are, de asemenea, importanța indubitabilă pentru implementarea cu succes a unei amputare redusă. Cu toate acestea, condiția necesară a condițiilor circulatorii sunt semnificativ diferite de cele pentru amputare transtibialnoy. În acest caz, cheia are un segment transversală poplitee-tibială. Salvarea permeabilitatii chiar una dintre cele trei artere frunze tibial speranță pentru vindecarea rănilor post-operatorie la efectuarea amputare scăzută. Ocluzia toate cele trei artere tibiale, de obicei, însoțite de tulburări hemodinamice severe ale periferice și posibilitatea de a amputari minore în astfel de condiții mai mult decât îndoielnic. Prin urmare, în contrast cu păstrarea articulației genunchiului, care, în caz de necesitate presupune o reconstrucție arterială cu restaurarea perfuziei prin artera femurală profundă, mici amputarea este adesea efectuată după una sau alta dintre poplitee sau reconstrucția femural-femural-distale.

Amputarea degetele de la picioare

Cel mai preferat este o amputație degetul mic sau mai multe degete cu rezecția capului (capete) metatarsiene,. Salvați capul osului metatarsal sau, chiar mai mult, pentru a efectua o amputație la nivelul falangei proximale nu ar trebui să fie. Valoarea funcțională semnificativă și nu doar creează un risc suplimentar de complicații postoperatorii.

Un alt factor important este îndepărtarea obligatorie din formațiunile de țesut conjunctiv plăgilor. Tendoanelor înăsprește și se intersectează.

Suturile sunt aplicate fără țesuturi de tensiune. Cavitatea de drenuri înfășurate absolvent de cauciuc de noapte.

Transmetatarsalnaya amputare

Metodele pentru acest lucru sunt bine cunoscute amputare mici, cu toate acestea, la fel ca în cazul precedent, se concentreze doar pe unele dintre cele mai importante aspecte.

Acestea includ, în special, la intersecția dintre oasele metatarsiene. Aceasta poate fi realizată printr-un ferăstrău oscilant, fierăstraie foaie Dzhili sau ferăstraie. Capetele oaselor metatarsiene incrucisate netezite, de a nu lăsa piese proeminente ascuțite. Tendoanele sunt excizate. Suturile sunt aplicate fără margini de tensiune plăgilor, care este drenată absolvent de cauciuc.