Tratamentul hemoragiei intestinale

În 80% din cazurile de sangerari intestinale se opri. La sangerarile moderate efectuat terapia conservatoare.

Tratamentul medicamentos al hemoragiilor intestinale

terapie intensiva

Replenishing și menținerea Bcc:

• transfuzie de sânge proaspăt: eritrocitar rheopolyglucin diluat în raport de 1: 1:
• 10-20% albumină transfuzie 200-100 ml:
• poliglyukina perfuzie (șoc hipovolemic).

Indicații pentru terapia transfuzie (transfuzie de sânge, celule roșii din sânge) în tratamentul hemoragiei gastro-intestinale:

• sângerare continuă.
• cu risc crescut de recurență a hemoragiilor intestinale.
• pierderea de sânge 3 grade.

Prevenirea și tratamentul coagulare intravasculară diseminată:

reopoligljukin 400-600 ml / zi + Heparină 10000 UI / zi

Video: Simptome de cancer intestinal. Cum se manifesta primele simptome ale cancerului de colon. Proctologie

terapia hemostatice în tratamentul hemoragiilor gastrointestinale (coagulopatia, sindromul potalnoy hipertensiune):

Pituitrin picurare în venă de 20-30 de unități. (0,5 u / min) în 200 ml de glucoză 5% timp de 15-20 minute, apoi la 5-10 unități fiecare 30-40 minute pentru o acțiune prelungită (spasm al arterelor mici si arteriolelor in artera celiaca si sistemul artera mezenterică de până la 2 -3 oră. în caz de eșec de a se replica în jumătate de doză în 40-60 minute după prima perfuzie. efect hemostatic se observă în 64% din cazuri. presiunea portal este redusă la 100-140 mm coloană de apă.

Vasopresina - octapeptidic ciclică sintetizată în nucleele supraoptic și paraventricular al hipotalamusului și glandei pituitare în depozitat. Introdus în / din 20 unități la 100 ml de glucoză 5%, la o rată de 0,2 unități per minut (1 ml / min), nu mai mult de 2 ml / min. În numirea vasopresinei este necesară pentru a înregistra ECG și monitorizare hemodinamica. Atunci când se administrează simptomele adverse atropina pentru bradicardie. nitroglicerina pentru angina. Eficacitatea 30-70%.

Terlipressin (glipressin) - analog al vasopresinei. După aplicarea sa începe efectiv eliberarea treptată a vasopresinei, ceea ce explică o activitate relativ prelungită (2-8 ore). 1 mg la 400 ml soluție salină timp de 20-40 minute, de 2 ori / zi. efectul hemostatic apare în 60-91% din cazuri.

Somatostatina - hormon de celulele delta ale pancreasului si hipotalamus. Analogii - stilamin și octreotida (Sandostatin). Acesta din urmă este un analog sintetic al somatostatin care acționează lung. fluxul sanguin splanchnic se reduce cu 25%. administrate simultan 250 mcg i.v., apoi o infuzie constantă a medicamentului la 250 ug / h 2-4 Suto. Sandostatin angajat la 0,1 mg la fiecare 2 ore până la 2 zile. Prima doză se administrează intravenos, urmând în / sau subcutanat. Eficiența de 50-100%.

Nitroglicerina (reducerea presiunii portal cu 30%). Administrarea intravenoasă în picături de soluție 1% de 1 ml (10 mg) în 400 ml de soluție salină minuțioasă 10-15 min. Pornind după administrarea stabilizarea tensiunii arteriale mai mare de 90 mm Hg. Articolul .. Durata de 24-72 ore.

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul hemoroizilor

Introducere medicație hemostatică (1% din menadionă 3 ml / m, 12,5% Dicynonum 4 ml / zi / in).

Prevenirea recurenței hemoragiei intestinale - începe cu oprirea hemoragiei sau după hemostaza endoscopică. Acesta include:

Video: Tratamentul de hernie ombilicala la adulti, fara interventie chirurgicala: reducere, cu laser. Tratamentul în timpul sarcinii

• injectabile blocante histamină (kvamatel)
• blocante ale pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol)
• antiacide (gel de fosfat de aluminiu, Almagelum, Denol) per os menținând pH în stomac, la nivelul de 5,0-6,0. Luate în fiecare oră, timp de 48 de ore

Tratamentul bolii de bază și complicațiile sale:

Video: Sângerări gastro-intestinale

• Tratamentul esofagitei de reflux (Almagelum, gel de fosfat de aluminiu, Maalox, blocanți ai histaminei);
• corecție anemie (Transfuzie de sânge de celule 150-200 ml o dată pe săptămână):
• tratamentul insuficienței hepatice (Essentiale®, Solcoseryl);
• tratamentul dysbacteriosis;
• tratamentul ulcerului peptic