Chirurgia minim invaziva pentru hernie linie și diastazei alb recti

Diastazei recti este o boala destul de comună. Plasticul cel mai frecvent utilizate pentru Sapezhko sau Napalkova. În ultimii ani, aplicat periodic alb plasa din polipropilena linie de plastic. Cu toate acestea, atunci când se utilizează, de asemenea, a efectuat o incizie largă.

În literatura de specialitate străină, există puține rapoarte privind utilizarea de materiale plastice pentru linia albă de tehnici minim invazive. În rapoartele din literatura de specialitate interne ale utilizării acestei metode ne-am găsit.

Avem experienta de 9 interventii minim invazive pentru recti diastazei (4 pacienți) și diastazei, combinate cu o hernie linia albă și (sau) o hernie ombilicala (5 pacienți).

În planificarea intervenției, noi considerăm că marcajele preoperatorii necesare pe aponevrozei defectelor de contur a pielii (sau diastazei de mușchi) și zona din jurul ei, care este de asemenea necesar să se aloce. Pentru acest aspect determină, de asemenea, dimensiunea și forma ochiului de plasă, în cazul în care acesta este utilizat pentru materiale plastice.

Pentru fasciei plastic cu diastazei mușchilor rectus, am folosit un singur acces în buric. După finalizarea alocării de sus diastazei separate de aponevrozei inelul ombilical. În acest caz, de obicei, un defect definit aponevrozei 5-7 mm diametru, care au fost suturate cu diametrul nominal polipropilenă fir de sutură în formă Z 0. Apoi, într-o manieră similară aponevrozei izolată în jos de incizie. După terminarea mobilizării din plastic a fost realizată prin coaserea unei suturi de polipropilenă cu filament continuu (cu diametrul de 0 sau 1) muchii recti. Setul format activ drenaj cavitate care retrasă prin kontrapperturu.

Grid instalat în cazurile în care diastasis recti combinate cu herniile liniei albe sau hernii ombilicale. În acest caz, dimensiunea ochiului de plasă este determinată astfel încât să ascuns întreaga zonă diastazei cu tot inelul herniar. Aponevrozei stătea așa cum este descris mai sus din paraumbilikalno- th cut. Cu toate acestea, în 2 cazuri lungimea liniei albe deasupra buricului de mai mult de 25 cm, am efectuat o a doua secțiune transversală este de 34 cm sub procesul xifoid de lungime de 2-3 cm. Din această secțiune partea superioară terminată mobilizarea fascia, fascia a fost expus asupra procesului xifoid și nervura arce. În prezența herniile liniei albe izolate în mobilizarea aponevrozei și sacul herniar invaginata în cavitatea abdominală după aplicarea sutură continuă sau pungă-string pe colul uterin. O atenție deosebită a fost acordată mobilizarea hemostaza atentă. După terminarea mobilizării în cavitatea creată plasată tăiate la net de pre-marcare. Polipropilenă mesh Filet fix (diametru 0 sau 1), suturi întrerupte, care se suprapun la o distanță de 4-5 cm distanță și 1,5 - 2 cm de la marginea liniei albe pe peretele frontal al mușchilor rectus vagin. Apoi, plasarea unui al doilea fir de aceeași cusătură continuă mai aproape de linia albă.

In timpul procesului de vindecare a rănilor a fost monitorizată prin ultrasunete, ale cărui rezultate rezolvă problema de a scoate de drenaj.

Datele de observații ale pacienților nu depășesc în prezent 6 luni. recurență Hernia în acest timp nu am văzut. Rezultatele chirurgie cosmetice sunt evaluate de către noi și de către pacienți, de asemenea.

Deci, experiența noastră puțin în intervenții minim invazive pentru hernie linia albă indică perspectivele acestei tehnici. Noi credem că această metodă poate fi utilizată și în post-operatorie localizare hernie mediană.