Peretele abdominal anterior

Sub peretele abdominal trebuie înțeles toți pereții care înconjoară cavitatea abdominală, t. E., nu numai partea din față și părțile laterale, dar în partea de jos departamentul de toracice, în pelvis, regiunea lombară a coloanei vertebrale și a diafragmei. În practică, cu toate acestea, vorbind despre boli ale peretelui abdominal, au întotdeauna în minte doar partea din față și laterale părți ale acesteia, constând în principal din structuri musculare-conjunctiv.

Examinarea fiecărui pacient ar trebui să ia în considerare o serie de trăsături caracteristice ale peretelui abdominal anterior, care influențează forma configurația abdomenului. Acesta din urmă depinde de podeaua unui tip de corp, depozite de grăsime, și pe un număr de puncte aleatorii. Dacă dezvoltarea satisfăcătoare sau excesivă a stratului adipos subcutanat prezintă de obicei musculare konturiruyutsya neclare, sau aproape complet invizibil. La persoanele cu dezvoltare foarte slabă a țesutului adipos subcutanat, în special în cazul în care acestea au o musculatură bine dezvoltată pe peretele abdominal anterior sunt caracteristice aranjament vizibile de caneluri liniare. Această linie albă așa-numitul (de la xifoid la pubis), sub forma care se extinde vertical șanțuri de-a lungul marginilor mușchilor rectus respectiv localizate așa numitele linii spigelievoy semilună și sub forma a două linii în zig-zag, brazde situate pe ambele părți în părțile laterale ale peretelui la interfața peretele abdominal în piept. Aceste ultime-line caneluri din cauza grinzi de întrețesere ale mușchiului oblic extern și dintatul anterior. Pe teritoriul localizarea celor doi mușchi rectus pot fi văzute exprimate individual de 2, 3 transversal oblic sau linii in zig-zag inversate, brazdele de pe localizarea săritori tendon,

Părțile laterale ale corpului la pacientii non-obezi si peretele abdominal muscular formează, în general, pe ambele părți adâncite lombar simetrică. Conturarea lor depinde de tonusul musculaturii laterale ale peretelui abdominal, în special transversal față de prezența sau absența diastaza mușchilor rectus și gradul de depuneri de grăsime subcutanat în regiunea lombară.

O proprietate importantă a peretelui abdominal anterior este implicarea sa continuă în mișcările respiratorii. În mod normal, această parte este distinctă, în condiții patologice - în mare parte neschimbate. La bărbați, mișcările respiratorii sunt distincte, la femei, din cauza tipului de respiratie toracice inerente, acestea sunt de multe ori aproape invizibile.

Peretele abdominal anterior

Pentru comoditatea studiului și o descriere a cotei condițională peretelui abdominal anterior în mai multe secțiuni. Cel mai satisfăcător în scopuri practice, este un sistem de Tonkov modificat. În cadrul acestui sistem, efectuate linii orizontale: una prin punctul cel mai de a zecea coastă, al doilea - prin cele mai înalte puncte ale crestelor iliace de os. Aceste două linii delimitează limitele 3 ale zonelor dispuse orizontal ale peretelui abdominal anterior: epigastru, mesogastric și hipogastric.

Celelalte două, acum verticală, linia este realizată la marginile mușchilor rectus a nervurii la tuberculilor osului pubian. Datorită acestor linii în fiecare dintre zonele menționate dispuse orizontal pe card delimitate 3. Corect să le numim exact departamentele menționate zone.

Astfel, epigastrică peretele abdominal anterior trebuie să se distingă epigastrică separat (lobului stâng al zonei de ficat localizare, stomac, glanda mica), dreapta hipocondru separate (colecist zona localizare, lobul drept al ficatului, flexure hepatic al colonului și duodenului) și infracostal separate (zona locație de splină din stânga , flexura splenică a colonului).

mesogastric liniile verticale peretelui abdominal anterior limitei separate ombilicală (zona aranjament balama a intestinului subțire, curbura mare a stomacului, poperechnoobodochnoy intestin, epiploon, pancreas), flancul drept (zona ascendentă aranjament colon, o parte a intestinului subțire, rinichiul drept la ureter) și din stânga flanc (zona locație de colon, o parte a intestinului subțire și rinichiul stâng cu ureterului descendent).

Video: peretele abdominal anterior și mai adânc

În cele din urmă, în gipogastralnoy peretele abdominal anterior sunt prezentate: PST separat (aranjament de bucle de suprafață mică intestin, vezică, uter), drept ilioinghinal separate (zona cecală locatie cu apendice) și la stânga ilioinghinal separate (zona locație sigmoid).

Atunci când este privit din peretele abdominal anterior la granița profil frontal contur pot fi foarte diferite. Cele mai multe dreptul de a fi luate în considerare sunt contururile, atunci când epigastrice vizibil puțin mai adânc ușor de retragere arc costal în domeniul planificat vystoyanie mesogastric minor anteriorly și gipogastralnoy - vystoyanie clar anteriorly cu proeminente rotunjite, și chiar și cu o anumită tendință de lungime în consolă.

Video: artera peretelui abdominal anterior

Aponevrosa mușchii laterale sunt cunoscute pentru a înconjura mușchii spatele drept față și sub formă de caz, numit teaca muschilor rectus (vagin m recti abdominis.) Și se extinde până la apropierea procesului xifoid (mai corect - la linii Genk) în jos - câțiva centimetri sub buric la semicirculare (arcuit) linii Douglas (linea arcuata - douglasii). Jos aponevrozei încetează să mai joace rolul de mușchi caz recți, ca placa lor din spate, plecându înainte de fiecare mușchi rectus în urmă, este acum afară și este fuzionat cu plastinoy- față cu ea ea este doar acum pe suprafața frontală a mușchilor rectus. Astfel, în urma liniile de Douglas drepte din spate mușchii nu au o aponeuroses Vaginul laterale întindere de mușchi. Pe această porțiune a liniei albe și directe mușchii aproape nu se simt întins, deoarece mușchii diastazei rectus de mai jos, linii Douglas are loc aproape niciodată. Emergente hematom traumatică a mușchilor rectus, răspândirea în spatele lor, de obicei, tind să rămână pentru o lungă perioadă de timp limitată de frunză din spate păstrează o teacă frontiere slab definite și irita foaia peritoneului parietal. Pe de altă parte, același hematoame la plasarea lor în mușchi direct sau în spatele tind să dobândească contururi vagi raspandire intens peste țesutul preperitoneal în mâna, spațiul vezicii urinare țesutului predpuzyrnogo rettsievogo față - (spatium praevesicale Seu cawum Retzii) și însoțite de o mai pronunțată semne de strat parietal iritare a peritoneului. Același lucru este valabil și pentru fluxul de diverse procese inflamatorii purulente sau alte.

Dacă laparotomiei longitudinal realizat pentru linia albă de la procesul xifoid la liniile Douglas sunt întotdeauna dehiscență mai pronunțate plăgii operatorii. Depinde de ceea ce sunt pilonii mușchii rectus se confruntă cu o întindere puternică sub influența tijei laterale, realizate două plăci laterale aponeuroses mușchi. La laparotomie sub linia dehiscența Douglas nu se obține. Prin urmare, coaserea răni ale peretelui abdominal anterior, după laparotomie longitudinale întâmpină mari dificultăți în linia mediană, atunci când acesta este format din linii Douglas, și extrem de ușor de realizat în regiunea hipogastric, pentru că la acest nivel al învelișului de frunze din spate nu are mușchi directă și impact la întindere laterală mușchi devine neglijabil . Din același motiv, toate secțiunile transversale pentru laparotomia poate fi foarte ușor de a coase.