Hernie postoperatorie

postchirurgicală hernie care iese din cavitatea abdominală prin cicatrice postoperatorie. Acestea sunt diagnosticate în 6-10% din cazuri. Dezvoltarea hernii post-operatorie este asociat cu defecte de închidere a peretelui abdominal în timpul operațiuni- tamponada și drenaj postoperatorii abdominale atrofie supurație polosti- rany- moliciune și degenerative modificări capsate formațiuni musculo-aponevrotic-fascial myshts- din cauza intraoperator trauma inervează nervov- leziuni scădere intensitate în cazul proceselor de regenerare în perturbarea relațiilor anatomice normale dintre poziția cavității abdominale și structura abdominale față de perete (autorități de mobilitate a crescut în visceroptosis dolihovistseroze și le permite să Shuffle tsya în orice deschideri slăbiciuni interne ale peretelui abdominal anterior, combinate cu o creștere linie albă abdominale lățime aponevrozei mușchiului oblic extern, dimensiunile inghinal, inelele ombilicale femural).

Clasificare. hernie Postoperator clasificate:

La dimensiuni: mici, mijlocii, larg și imens.
Localizare: epigastrică, mesogaster, hipogastriului. Potrivit numărul: single-ul, multiple.
Conform structurii sacului hernie: un singur și mai multe camere.
Conform semnelor clinice: a) recurent b repetat retsidiviruyuschie-) vpravimye, nevpravimye parțial vpravimye- c) cu parțială sau completă obstrucție intestinală adeziv- g) dezavantajate.

Video: chirurgie Hernie: ceea ce este hernia postoperatorie sau hernie ventrală?

Simptomele hernii post-operatorii.

O caracteristică tipică a hernii post-operatorie - prezența proeminențelor în zona post-operatorie rumen încordate subtiere. Dimensiunea, forma hernii sunt diferite. Conținutul Herniile poate fi orice organe abdominale. În cele mai multe cazuri, acestea sunt sudate pe peretele sacul herniei și cu greu reduce o în cavitatea abdominală. De multe ori, pacientii cu constipatie marcata, balonare, eructații, greață, arsuri la stomac, vărsături. Pentru hernii mari sunt uneori complicate de ruptura. Palpabilă herniar definit de obicei mai mari. Formarea structurii ei cicatricial musculoaponeurotic schimbat. Toți pacienții cu hernii post-operatorii trebuie să fie supuse sondaj cuprinzătoare pentru a determina tipul de corp, care este într-o hernie, precum și pentru o posibilă visceroptosis de diagnostic și dolihovistseroza.

Tratamentul herniilor postoperatorii.

intervenție chirurgicală hernie postoperatorie este indicat: gerniolaparotomiya. Obiectivele sale - revizuirea cavității abdominale, vistseroliz și abordarea factorilor care contribuie la formarea hernii. Acestea din urmă include conferirea organelor abdominale poziție tipică anatomice: fixarea colonului la peretele abdominal posterolateral (colopexy) fixarea colonului transversal la nivelul colonului mănunchiului gastrointestinal, enteroplikatsiya rezecție modificată a glandei. Dacă operațiunile dorite sunt efectuate în legătură cu patologia chirurgicală de insotire organe abdominale a relevat (colelitiază, chist mezenteric). Pentru a închide inelul herniar este utilizat aponevrotic, muscular-aponevrotic autoalloplastika plastic, plastic combinate.

Prin materiale plastice aponevrotice sunt Martynov moduri Monakova, Napalkova, Shampionera.

Video: hernie Postoperator: cauze, simptome, complicatii (depreciere si peritonita)

Metoda Martynov: dissecting aponevroza liniilor albe abdomen de-a lungul marginii myshtsy- directe vaginale drept de reticulare marginile interioare ale ambelor podshivanie vlagalisch- rămase lambou aponevrozei liber la peretele frontal al rectus drept vagin peste primul număr de cusături.

Monakova Metoda: coaserea marginilor defectului muscular nodal shvami- flap forfecare poluokruglogo a peretelui vaginal anterior mușchiului rectus cu o bază, situată la întărirea clapă sale kraya- format peste fosta zonă a defectului. Facilitățile suplimentare pot fi decupate o altă clapă 1-2 din mușchiul rectus vagin dreapta pe partea afectată sau pe partea opusă.

Metoda Napalkova (utilizată pentru hernii postoperatorii localizate pe linea alba): vaginal anterior rectus peretelui disectia mai aproape de linia mediană pe ambele părți pe lungimea întregii vorot- herniar alternativ suturi intrerupte coaserea marginilor interioare și exterioare ale tecilor aponevrotice secționate.

Shampionera Metoda: închiderea inelului herniar, suturarea peretelui abdominal cu ajutorul a trei rânduri articulații nodale: prima serie suprapuse pe marginile aponevrozei, herniar meshka- doilea (primul cufundarea) - predyduschego- oarecum spre exterior de al treilea - pe mușchiul anterior peretelui rectus vaginal.

Video: hernie ventrală postoperatorie

In timpul materialelor plastice musculo- aponevrotic cel mai des utilizate în metodele Sabaneeva Monakova modificari Gabay.

Metoda Sabaneeva - Monakova (pentru tratarea pacienților cu hernii postoperatorii apar în incizie abdominală inferolateral după Volkovich - Dyakonova): semicirculară tăiat aponevrozei mușchiului oblic extern, cu plecare de 1 cm de la marginea superpoziției vorot- herniar a trei articulații în formă de T, la marginea de pe inelul herniar fascia și mușchi urmat ținându-le din interior spre exterior prin baza clapei exterioare aponevroza- podshivanie disecate marginea liberă a clapei exterioare sus aponevrotic cusături în formă de U.

Metoda Gabai (dezvoltat pentru tratamentul pacientilor cu hernie postoperatorie la nivelul abdomenului inferior), doua fascia semilunar incizie defectului tkaney- suturare alternativ intrerupt suturi interne, apoi marginile exterioare ale aponevrozei disecată ca și în cazul în care Napalkova mod.

Atunci când se utilizează autoalloplasticheskih de închidere a inelului herniar este realizat din tesut propriu al pacientului.

Video: hernie postoperatorie fara interventie chirurgicala. bandaj Postoperator, exerciții, dieta

Într-o suprafață de reduceri suplimentare suturi de tensionare de urgență efectuate frunze teaca rectus sau fascia mușchilor oblici externi de pe ambele părți. Zona fostului defect de mai sus intareste fascia lata, piele deepitelizirovannoy (autoplasty) prin alloplasty (mesh țesătură sintetică - Dacron, teflon, marleksa) sau o combinație a acestora.