Cazul clinic al tratamentului bezoar gastric

Timerbulattov VM Yamalov RA, RB Sagitov, Zagidullin RA

Departamentul de Chirurgie cu cursul de endoscopie IPO GOU VPO Bashgosmeduniversiteta Ministerul Sănătății din Rusia. GBUZ RB "Spitalul de Urgenta" Ufa

actualitate

Bezoars reprezintă un corp străin format în stomac sau intestin de fructe și legume din fibre, fructe de semințe diferite, păr, lână, rășini, anumite grăsimi, coloranți, cheaguri de krovi.Chasche observate phytobezoars pe bază de fibre vegetale și alte componente ale plantelor, care nu distrus de suc gastric. Cu utilizarea imature curmale eliberate din acestea fibre lipite componente rășinoase neperevarivshiesya și celule de fructe sunt într-o masă solidă, care atinge ulterior dimensiuni impresionante pietros și densitate [1].

Clasificare: Conform clasificării (Sh.A.Gulordana, A.S.Kofkin 1969) bezoars stomacului și intestinelor pot fi împărțite în următoarele grupe:

1. minge de păr sau păr bile
2. Phytobezoars bezoars sau origine vegetală.
3. Stibolyl (Sebo) bezoar bezoar sau de origine animală.
4. Bezoars medicamente organice de caractere (salol), polishes tamplarie: lacuri, rasini, gudron, prin mineralizare unui cheag de sânge în lumenul stomacului.
5. Bezoars origine embrionară. Format dintr-un chist dermoid al stomacului. Acest grup include roci si meconiu.
6. Polibezoary: bezoars origine mixtă. [1]

raport de caz

Pacient M. 15 ani, a primit 25 septembrie 2012 în cadrul Departamentului de Chirurgie abdominală GBUZ RB „Spitalul de Urgență“ Ufa urgent plangandu-se de dureri abdominale acute, un gust amar în gură în ultimele două săptămâni. În urma examenului clinic și de laborator de patologie chirurgicală acută a fost exclusă. Teste de sânge Frecvente, teste de urină, chimia sângelui au fost în limite normale. Abdominală cu ultrasunete - o colecistita cronică, fără pietre. Când gastroscopie 9.26.12 stomacul de dimensiuni normale, nu este crescut. suc de conținut, mucus. In cavitatea stomacului detectat corp străin (bezoar) grosime dimensiuni consistență 8x4 cm zonă a unghiului stomacului. - marimea ulcerului cronic gastric 1,5h1 cm mucoasa hyperemic viu, edematoasă. Gatekeeper rotunjit, liber parcursă de endoscopului. Duodenal mucoasa roz. Atunci când controlul gastroscopie 9/27/12 evaluarea a fost făcută posibilă punct de vedere tehnic îndepărtarea endoscopică a Bezoar. Încercarea de măcinare Bezoar cu forcepsul endoscopice, foarfece, endopetli nu a reușit. Bezoar este o educație densă, solidă, din care era imposibil să ia chiar SKUs cu forcepsul biopsie. Sa constatat că pacientul are un obicei prost de înghițire a părului și a corpurilor străine neidentificate. Sa decis să efectueze un curs de terapie medicamentoasă cuprinzând inhibitori ai pompei de protoni, antibiotice. Având în vedere imposibilitatea îndepărtării bezoar endoscopice în considerare alte opțiuni de tratament, cum ar fi litotripsie, dizolvarea, etc. bezoar Cu toate acestea, sa decis să efectueze un stomac îndepărtarea Bezoar chirurgical ca cea mai sigura si cea mai radicala metoda de tratament după vindecarea ulcerului gastric. Atunci când controlul gastroscopie dinamicii pozitive ulcerului scădere de vindecare stomach- în dimensiune ulcer pentru a vedea 0,8h0,7, reducerea congestiei mucoasei gastrice. Pacientul a fost externat din spital recomandările 13.10.2012 privind readmisia unității chirurgicale pentru tratamentul chirurgical planificat după vindecarea ulcerului gastric.

La două zile după externarea pacienților admiși în mod repetat 15.10.12 de urgență cu dureri abdominale.

Pe baza plângerilor, istoricul bolii, datele de laborator și metode instrumentale de investigare a fost diagnosticat: Bezoar stomac. ulcer cronic (escare) stomac.

Având în vedere dimensiunea mare de 8x4 cm, caracterul solid al Bezoar, imposibilitatea îndepărtării endoscopice sa decis efectuarea intervenției chirurgicale de rutină.

operație: 18.10.12 ani sub anestezie endotraheală a fost efectuat Minilaparotomy o lungime de 6,0 cm. Hemostaza. Nici o efuziune. Când auditul antral stomac dimensiune palpabil înainte de formarea de mobile 8x4 cm. Stomacul a fost luat filmat (vezi Fig. 1), a făcut gastrotomy lungime transversală de 5,0 cm. Pentru formarea dificultăți tehnice recuperate din stomac (Fig. 2). Atunci când este privit din hyperemic mucoasei gastrice, în unghiul definit de ulcer (escare) 8h7 dimensiuni cronice mm. Stomacul DIL suturată cusătură (Figura 3). Cusătura este sigilat. rănii de operare bine suturat în straturi.