Fractura condililor tibia

Video: fractură condilului a tibiei

Alocați condilii medial și laterale ale osului femur. Între ele există un non-care participă la formarea eminenței intercondiliene comun. De-a lungul eminența intercondiliene anterior dispuse și posterioară a coloanei vertebrale tibial la care sunt atașate ligamentelor. condilul medial are o suprafață concavă, este mai mare condilului lateral convex. Suprafața treimii proximale a tibiei în planul sagital este înclinat în jos, la un unghi de 10 de grade și în direcția din față spre spate. Condyles acoperite cu meniscuri-fibro cartilaginos, care reduce sarcina pe suprafața articulară, transmise prin partea proximală a tibiei în timpul conducerii autovehiculului.

Etiologia și clasificarea

fractura condilului a tibiei sunt cel mai adesea rezultatul de cădere, accidente de masina, sau lovind o mașină bara de protecție. fracturi mai frecvente ale condilului laterale și cea mai mare parte acestea sunt formate la pacienții vârstnici cu osteoporoză, sub influența eforturilor dăunătoare minore. leziuni ligamentare, ale nervilor peroneal și navele poplitee sunt mai frecvente în fracturile condilului medial, și sunt rezultatul expunerii la eforturi dăunătoare semnificative.

Impresia de fractură la marginea posterioară a condilului lateral al tibiei: Video

Conform clasificării Schattskera sunt 6 tipuri de fracturi ale condililor ale osului femur. Tipul I - digerat myschelka- fractură laterală de tip II - digerată fractură myschelka- lateral de tip III - fractură myschelka- lateral de tip IV - o fractură a medial tip myschelka- V - ambele fractură myschelkov- tip VI - condilii de fractură tibială săditor la diafiză .

Diagnostic si simptome de fracturi ale condililor ale tibiei

Video: rotula si fixat in cuie poroase implanturi în tratamentul chirurgical al fracturilor de condililor tibiei

La examinarea hemartroza genunchiului dezvăluie. În cazul în care diagnosticul cu raze X a fracturilor este incert, este o puncție a articulației genunchiului, în care puteți obține sânge cu incluziuni grase de măduvă. În prezența V și VI tipuri de fractură de clasificare Schattskera, iar leziunile vasculare pot dezvolta sindromul de compartiment acut. Pentru fracturile condililor daunelor tibia nervilor se manifestă în principal în forma neurapraxia. De asemenea, există Meniscus rupere și întindere și rupere ligamentului incrucisat.

Metode vizuale de cercetare. Dacă suspectați că deteriorarea condilul a tibiei este necesară pentru a efectua raze X a genunchiului. Astfel, este necesară pentru evaluarea adecvată a naturii și gravitatea fracturii congruența încălcare a suprafețelor articulare în radiografia directă, laterală și proiecții axiale. radiografiile Stresul poate detecta leziuni ale ligamentelor colaterale. Ajuta planificarea preoperatorie poate fi radiografiile de tracțiune pentru a evalua calitatea ligamentotaksisa metoda de reducere. Util în timpul planificării preoperatorii poate fi si CT. În caz de suspiciune de arteriografie leziunea arterială necesită. Evaluează gradul de leziuni de menisc, precum și colaterale și cruciat ligamente pot fi folosind IRM.

Tratamentul fracturilor de condililor ale tibiei

Tratamentul conservator pentru leziunile prezentate fără deplasare sau cu minimă deplasare a fragmentelor condili tibiale. Realizarea în imobilizarea Orteza de genunchi, iar pacientul este recomandat pentru a evita stresul pe picior timp de 4 săptămâni. Permite deplasarea în stadii incipiente. Acest lucru este necesar pentru prevenirea rigiditate și ajută la restabilirea cartilajului.

Video: rotula si fixat in cuie poroase implanturi în tratamentul chirurgical al fracturilor de condililor tibiei

Natura și calendarul operațiuni determinată de starea articulației genunchiului, țesuturile moi și vasele de sânge și nervii membrului afectat.

Tratamentul chirurgical este indicat atunci când este afectat offset, fractura, depresia insotita de suprafetele articulare este mai mare de 4 mm, fractură, însoțită de valgus sau a genunchiului varus instabilitate, determinată la extinderea maximă a genunchiului mai mult de 10 de grade. Interferența este prezentată în fracturile, care se combină cu sindromul de compartiment sau leziuni vasculare, în fractura deschisă, daune, combinate cu fracturi diafizare ipsilaterale ale femurului.

Dacă există un defect sau o impresie de offset articulare poartă suprafete de tratament chirurgical este refacerea suprafeței articulare. fragmente depresivi ridicat și defecte în metafiza este umplut cu grefă osoasă. Condilii stabilizat plăci suport. După repoziționare pentru a evalua congruența suprafețelor articulare permite artroscopie. Atunci când este posibil, ar trebui să salvați și de a restabili integritatea meniscului.

La fractură de clivaj fără deplasare și deteriorare limitată la capacitățile de repoziționare ale țesuturilor moi pot fi fixate prin strângerea șuruburilor fragmentelor. În cazul fracturilor fragmentate de tip V, tip VI fracturi, leziuni care implică daune grave ale țesuturilor moi, pot necesita hibridul suplimentar de fixare a inelat dispozitive externe. fixare suplimentară arată, de asemenea, prezența fracturilor cominutive severe. În cazul în care fractura este însoțită de umflare severă a țesuturilor, să-l elimine, înainte de operație, puteți utiliza și membrele de suspensie echilibrat de tracțiune scheletice. De asemenea, această metodă de tratament este prezentat în prezența unor boli concomitente severe, care sunt contraindicație pentru o intervenție chirurgicală.

Atunci când operațiunile sunt, de asemenea, necesare pentru a elimina sau deteriorare a meniscului ligamentelor colaterale asociate. Dacă a existat o dezlipire a ligamentului incrucisat anterior cu un fragment de coloană vertebrală a tibiei, fragmentul care urmează să fie fixat în poziție. În cazul în care ligamentului încrucișat anterior este rupt în partea sa centrală, reconstrucția ar trebui să fie amânată până la consolidarea fracturii.

prejudiciu complicații

Complicațiile fracturi ale condililor ale tibiei sunt cusătură greșit, pseudartroză, sindromul de compartiment, și leziuni ale nervilor. Complicațiile de tratament conservator sunt artrita post-traumatic, deși aceleași complicații tipice pentru tratamentul chirurgical. Mai mult decât atât, tratamentul chirurgical poate fi complicata de infectie si incapacitatea de îmbinare de fixare a fragmentelor osoase. Când se folosește fixarea externă hibrid poate avea loc în cursul penetrarea infecției spițe canale.