Mediastinita cronică

Etiologia. mediastinita cronica este adesea rezultatul inflamatiei acute a țesutului mediastinului. Destul de des, să conducă la dezvoltarea de tuberculoza, sifilis, actinomicoza, sângerări extinse în mediastin. În unele cazuri, nu se poate stabili cauza mediastinita cronice (așa-numitul mediastinal idiopatica).

Patogeneza. mediastinita cronica conduce la fibroza mediastinului, care este însoțită de compresie sau care rezultă după această disfuncție a organelor situate în ea. Cele mai ample modificări sunt observate în mediastinita idiopatica. In plus, formate de țesut conjunctiv la pacienții cu această formă de mediastinitis cronice densitate diferită lemnoase.

Pentru tuberculoză cronică mediastinitis proces tipic de localizare în zonele mediastinali imediat adiacente sitului în plămân, procesul tuberculoasă leziunii primare.

mediastinitis cronică sifilitica se dezvoltă de obicei secundare leziuni ale trahee, bronhii si plamani. Cel mai adesea este difuză și localizată la mediastinul superior anterior.

Actinomicoză mediastin observată ca formă mediastinală sau izolată pulmonară primară. De multe ori se dezvoltă ca urmare a răspândirii agentului patogen în gât mediastinului.

Clasificare. mediastinitis cronică subdivizate în: 1) un aseptic: a) idiopatică b) posthemorrhagic în) reumatoidă, etc.-2) microbiană :. A) nespecifică b) tuberculoasă spetsificheskiy-, sifilitica, micotice și altele.

Tabloul clinic. mediastinita cronice datorate compresiunii organelor mediastinale. Pacientii observate mai multe simptom, de multe ori combinate între ele.

Sindromul venei cave Superior. Ea se manifesta prin edem al feței și gâtului, membrelor, desen crescut venele subcutanate jumătatea superioară a corpului, dureri de cap, tinitus, leșin. Aceste simptome sunt mai rău atunci când tuse, efort fizic. De multe ori complicat prin comprimarea sa a tromboze acute, vene, care se caracterizează prin apariția durerii în piept, umflarea creșterii, cianoza jumătatea superioară a corpului, dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace congestive cu un rezultat fatal.

Sindromul de compresie a venelor pulmonare. Pacienții în cauză cu privire la tuse cu sânge, dispnee, tuse, care seamănă cu atacuri de astm cardiac.

compresia traheei și sindromul bronhii (sindromul traheobronșic). Astmopodobnymi însoțite de convulsii.

Sindromul de compartiment al esofagului. Sindromul de conducere Manifestările clinice sunt disfagia progresive și este suficient de puternic durere înghițire.

Sindromul de compresiune a radacinilor nervoase ale mediastinului. Manifestata prin durere, sindrom Horner (cu infrangerea trunchiului simpatic), paralizia diafragmei (leziuni ale nervilor frenic), disfagie (leziune a nervului recurent), tulburări de ritm cardiac (leziuni la stânga nervului vag).

sindromul de durere. In plus fata de compresie a esofagului, sindromul venei cave superioare si nervi asociate cu apariția de tensiuni în țesutul fibros mediastin format, fixat la formarea sa în torace.

Video: Utilizarea "Poligemostata" tratamentul chirurgical al celulită necrotice

Diagnostic. Evaluarea pacienților cu mediastinita cronice suspectate includ organisme de celule de radiografie simplu, tomografie, CT si RMN a mediastinului, examinarea cu raze X a esofagul, cavagraphy superioară. Declarație informativă a probelor specifice, testul Mantoux, PIRKE, microscopie sputa, precum și descărcarea fistulei existente.

Tratamentul mediastinita cronice. Pacientii cu mediastinitis cronic exprimat în absența compresiei organelor vitale supuse tratamentului conservator. În cazul sclerozante mediastinitis corticosteroizi radioterapiei administrate cronică idiopatică efectuate. Când actinomicoză aktinolizatom mediastin prezentat în combinație cu antibiotice și preparate ioduri sulfanilamidei. In mediastinitis cronice tuberculoase efectua terapia antituberculoasă specifică și t. D.

efectuat operațiuni la pacienții cu mediastinitis cronică cu scopul de selecție organe mediastinali din adeziunile lor fibroase comprimând, indepartarea ganglionilor limfatici.