Diagnosticul ocluzale leziunilor aortice abdominale

Video: tratament anevrism aortic abdominal si diagnostic

Diagnosticul leziunilor ocluzive ale aortei abdominale. semiotica angiografice Leziunile ocluzivă-stenotice ale aortei abdominale este determinată de morfologia și procesul de localizare în peretele său. Cele mai frecvente boli dobândite ale acestei localizare sunt ateroscleroza si nespecifice  aortoarteriit- congenitale - hipoplazie si displazie fibro-musculare. Pentru leziunile aterosclerotice ale aortei abdominale este localizarea tipică a arterei renale distale. Schimbări de aterom pe segmentul aortoiliac au de obicei un model tipic: plăcile de obicei localizate pe peretele din spate al aortei și arterelor iliace. Cel mai frecvent deteriorate de bifurcația aortei abdominale. arterelor iliace sunt afectate mai des în locul de origine al arterei iliace interne. Acest lucru este sigur de a păstra în minte atunci când planificarea domeniul de aplicare și amploarea studiilor angiografice - de la interrenalnogo aortei abdominale la arterele poplitee - și interpretarea modelului angiografică.

Video: Aorta abdominală, reconstrucție tridimensională

Pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale peretelui aortic și ramurile sale se caracterizează prin mai multe etape. Primele simptome sunt lungirea si curburii abdominale de aortă și arterelor iliace, de multe ori cu o curbură în formă de S a acestuia din urmă. În alte semne timpurii ale aterosclerozei sunt reducerea gradului de contrast a navelor și apariția de mici margine de delimitare „defecte de umplere“. progresia în continuare a procesului aterosclerotic conduce la o margine majoră și „defecte de umplere“ centrale - contururi ale vaselor de aortă și iliac devin neregulate, rupte, dantelate. In ateroscleroza pauza detectat vas umbra avansat - ocluzie, care pot fi limitate (segmentară) și pe scară largă. Pentru ocluzie se caracterizează printr-un ciot vasului afectat, forma care poate fi foarte diversă. Pentru abdominala ocluzie aortica conic caracterizat si kultya- cilindrice pentru ocluzia arterei iliace comune - ciot conic și forma de ciot ocluzie sreza- oblică a arterei iliace externe se produce ciot numai conic. O caracteristică importantă ca nava break umbra contrastat este adevărat ciot, este disponibilitatea vasului colateral îmbunătățită se extinde din porțiunile de trunchi arteriale situate deasupra zonei de pauză. ocluzia izolată a vaselor de sange - un fenomen rar. De multe ori au asociat aortica, iliace si arterelor femurale si ramurile lor. Un semn indirect important al leziunilor aterosclerotice ale aortei si ramurilor sale este calcificarea peretelui vascular.

Cu toate acestea, nici o suprapunere directă între gradul de calcinare și prevalența pereților vasculari și îngustarea sau ocluzia lumenului. În analiza angiografiei ar trebui să distingă leziuni stenotice ale aortei abdominale si stenoza unilaterala sau ocluzia arterelor iliace și înfrângerea bifurcatia aortei abdominale și ambele artere iliace - sindrom Leriche. Este foarte importantă evaluarea căilor de circulație colaterale. La ocluzie înaltă a aortei abdominale (peste nivelul arterei mezenterice inferioare) arterelor pelvine contrastat de aprovizionare cu sange ocolită prin intermediul sistemului colateralii viscerale: artera mezenterică superioară și ramurile sale datorită inferioare arterei mezenterice (mezharterialnaya arc Riolana), care, la rândul lor, sunt conectate la a.hypogastrica. Filiala ultima anastomose cu ramuri ale arterei femurale și artera femurală profundă. La ocluzie aortică scăzută (sub inferior artera mezenterică) furnizarea de sange in sensul giratoriu implica atat colateralelor viscerale si parietale. Principalele căi de ramuri ale arterei mezenterice inferioare și relația sa arterial împletit în jurul valorii de rect, iar arterele lombare și relația lor la a.hypogastrica. In descrierea leziunilor ocluzive stenotic arterelor pelvine trebuie să indice în mod necesar gradul de afectare a arterelor iliace comune, gradul de afectare arterelor iliace separat interne și statului distal pat vascular (iliace externe,, arterele poplitee femural si vasele tibia). Când comune ale arterei iliace colateralii ocluzie sunt apropiate de cele care sunt formate cu ocluzie aortei abdominale. Cu toate acestea, există mai importante perfuzie moduri parietal - artere lombare anastomozy- și într-o măsură mai mică - inferior sistemului arterei mezenterice.

Video: Infuzia în taur aorta abdominală. Docent A. D. Stepanov, PDATU

Atunci când ocluzie a arterei iliace externe este principala artera a.hypogastrica colaterale, ale cărui ramuri anastomose cu ramuri ale arterei femurale si artera femurala profunda. Când ocluzia arterei femurale în treimea superioară și de mijloc de evaluare foarte importanta a patentei arterei femurale profunde ca un principal garanții suplimentare. Se crede că în cazul în care, în datele angiografică, permeabilitatii adânc până în a doua ramură perforante, este potrivit pentru reconstrucție aortofemoral. Când segmentara ocluzie a arterei femurale în canalele gunterova juca un ramuri fundamentale colaterale musculare rol, care se ramifică din spațiul de deasupra ocluzia arterei. Când ocluzia arterei poplitee sunt anastomozele importante între arterele genunchi superioare și inferioare. În general, trebuie subliniat faptul că, chiar și astăzi, în ciuda dezvoltarea cu succes a unor noi tehnici de diagnostic pentru evaluarea vascularizației la dinamica principalelor artere ale extremităților, numai  angiografia  Aceasta permite evaluarea mai exactă și cuprinzătoare a canalului colaterale, în curs de dezvoltare la leziuni arteriale ocluzive pelvisul și membrele inferioare.

Video: anevrism aortic abdominal

Atunci când aortoarteriit nespecifică produc în mod necesar o angiografie biplan a aortei abdominale. Acesta vă permite să descoperiți leziunile aortice diferențe principale macromorphological și ramurile sale din leziunile aterosclerotice. Ateroscleroza caracterizate prin afecțiune mai frecventă a aortei abdominale și prezența defectelor locale în contrast cu amplasarea plăcilor aterosclerotice. Când aortoarteriit îngustarea lumenului aortic are o mai mare măsură și localizarea leziunilor difera de cea in ateroscleroza. „Favorit“ locuri înfrângerea de la aortă toracoabdominal aortoarteriit, artera carotidă și segmentele distale ale arterei subclavie. În leziunile aortoarteritis aortei abdominale implicate, de obicei, in gura si superioare arterelor bryzhechnoy celiacă. Pentru orice alt proces colateralelor ocluzive (Riolana arc) nu sunt la fel de dezvoltate ca în aortoarteriit. artera celiaca note stenoza ce depășesc diametrul arterei hepatice comune deasupra splenic datorită redistribuția fluxului sanguin (în mod normal, pe dimpotrivă, splenic artera cu diametru mai mare). Cu ocluzie completă a arterei celiace nu este contrast direct. Contrastul se umple după ramurile arterei mezenterice superioare prin artera pancreatica-duodenal si gastro-duodenal. Identificarea poate fi în mezenterikografii selectiv. Stenoza arterei mezenterice superioare este detectată doar în proiecție laterală, deoarece restricția este, de obicei, în primele două centimetri de gură. Pentru a învinge artera de top bryzhechnoy se caracterizează prin extinderea arterei mezenterice inferioare și Riolana arc. În același timp, evaluarea consecventă a tuturor angiografiei de cadre permite să se constate că fluxul de sânge într-un Riolana arc este în direcția craniană, iar la început în contrast inferior, apoi artera mezenterică superioară. Mai puțin detectat-anastomoza celiac mezenterică prin care contrastul se mișcă într-o direcție caudală. Identificarea poate fi în tseliakografii selectiv. Când ocluzia arterei mezenterice inferioare opacifierea sale se produce din cauza arc Riolana care opereaza în acest caz, într-o direcție caudală. Mai mult, poate fi detectată, anastomoză rectal mezenterice. Atunci când leziunile combinate ale celiac si arterelor mezenterice superioare este întreg fluxul sanguin în direcția craniană prin artera mezenterică inferioară și Riolana arc. Ateroscleroza tipic lung Riolana arc îngust. Pentru aortoarteritis, dimpotrivă, se caracterizează prin Riolana larg și scurt arc. Conform caracteristicilor structurale ale Riolana cu arc poate judeca de multe ori etiologia înfrângere.