Tratamentul anevrisme

Video: Funcționare. Trunchierea anevrisme Unruptured ale arterei carotide interne

Tratamentul anevrisme poate fi conservatoare, intervențională și operativ.

Video: Funcționare. Clipping arterei anevrism perikalleznoy.

• Tratamentul conservator al anevrismelor: controlul ozhidatelnoy tactici constant sonographic (creșterea anuală de maximum 0,4 cm) dacă este necesar, indicarea terapiya- antihipertensiv: tipul Aneurysma disecante III, anevrismele foarte mici
• Tratamentul interventional anevrismelor (radiologica): implantarea unui stent artificial in zona de anevrism la pacienții tineri cu anevrisme mici
• Tratamentul chirurgical al anevrismelor: indicatii: anevrism simptomatic: operație Este afișat câteva ore

operatie de urgenta anevrisme: Acoperite sau o intervenție chirurgicală electivă liber decalaj (fara durere): < 70 лет: любая аневризма при отсутствии факторов риска, 70-80 лет: аневризма > 5-6 см, ограниченный, допустимый операционный риск, > 80 лет: асимптоматические аневризмы не оперируются. Общее: выделение аневризмы, Preclotting про­теза (подготовка в кровяной бане – протез стано­вится плотным, имеются также predotted-протезы), введение гепарина в дистальный отдел аорты перед наложением клемм. Наложение протеза произво­дится на сегодня в инклюзионной технике (Inlay-тех ника) с лишь частичной резекций аневризмы: протез вводится при этом в сосуд и в заключение подши­вается эндотелий сосуда/аневризмы над протезом (смотри рисунок).

intervenție operativă în tratamentul anevrisme este efectuat mai frecvent folosind bypass cardiopulmonar cu bypass cardiopulmonar (anevrism aortă poate de asemenea descendentă atriofemoralny By pass) și Cell-saver pentru a evita nevoia de transfuzii de excizie donator de sange anevrism sac si suturarea Anevrismele scurt secțiuni: rezecție și anastomoză capăt pentru a pune capăt Aneurysma tip disecantă i și II: inklyuzionnoy proteză artificială în domeniu și în funcție de amploarea, cu vascular evacuare anastomoza Ti III: proteză segmentală scurt (porțiunea proximală a segmentului 3) inklyuzionnoy art. anevrism toraco-abdominale: accesul prin medial toracotomie lateral + laparotomie (Intervenție Dvuhpopostnoe). Suprapunere tehnologie proteză inklyuzionnoy. A. radicularis magna (Adamkiewicz - altfel pericolul de eco-paralizie), și ambele artere renale (dacă este utilizat) trebuie să fie integrate în proteza

Anevrismele abdominale: Acces prin secțiunea longitudinală mediană (abordare retroperitoneal, de asemenea, posibil), mobilizarea intestinului subțire (atunci când anevrism suprarenal completează tively mobilizare la stânga gemikolona, ​​pancreas, splina și coadă) și izolarea tehnica retroperitoneal aortice overlay proteză inklyuzionnoy. Reconstrucția prin proteză aorto aortic (= proteză tubulară) aorto-ileakalnogo sau proteză aorto femural (proteze Y). A. mesenterica inferior poate fi aproape întotdeauna tăiat (excepție: nu Riolan-anastomoza A. mesenterica superioare).

Când cuplarea arterelor renale - reanastomozirovanie arterelor renale la proteza in aparatul de by-pass cardiopulmonar și bypass cardiopulmonar nevoie, de obicei apare (membrele au aproximativ 6 ore toleranta la ischemie)

• Când implantarea proteză orice profilaxie cu antibiotice perioperatorii (cefalosporine, de exemplu 2 g cefazolin, Gramaxin) si tratament postoperator in UTI

Prognosticul anevrisme arteriale:

Video: Experiența tratamentului chirurgical al anevrisme ale arterelor renale

50% din totalul anevrismelor ruptura in termen de 10 ani, simptomatic arterial ruptura anevrism fara tratament, in 90% din cazuri, în decurs de 1 până la 2 ani! Mortalitatea în operațiuni elective este de 7% (cu o intervenție de două până la 25% sub formă de foi), letalitate la rupere este de 50-90%!