Structura vasului anevrism

Cea mai mare parte a vasului anevrism - sacul aneurysmal. Conținutul sac aneurismale constă dintr-un lichid și cheaguri de sânge. Sângele acoperă partea centrală a cavității pungii, cheaguri sunt situate la periferie.

În unele cazuri, în timpul formării nervilor anevrism care se extind în imediata apropiere poate fi stoarse și, uneori, încorporate în peretele sacului, provocând durere și chiar pareză fenomene. Deoarece sacul aneurysmal format din hematom inchistate, forma și mărimea care depind de cavitatea în care un hematom. Acest mecanism este caracteristic pentru formarea de anevrisme vasculare cerebrale după un accident vascular cerebral ischemic.

Prin urmare, forma de sac sunt variate și uneori bizare, de multe ori acestea au o formă rotunjită. De multe ori există buzunare, care, uneori, se extind cu mult sub vecine musculare, vena, sau nervoase. Dimensiunea și forma rănii sunt de asemenea importante în formarea anevrism traumatic.

În sacul aneurysmal găsi, uneori, corpuri străine: gloanțe, mici fragmente de scoici, precum și incluse în peretele de formare sac de oase. Aneurismale sac este rareori complet gratuit, chiar si in mai multe luni de la înființarea sa, aproape întotdeauna se întâmplă, uneori, conexiuni cu țesuturi moi, venă, nerv, mai ales atunci când acestea sunt deteriorate în același timp cu artera cositorite.

Prezența de cheaguri în sacul aneurysmal creează posibilitatea de embolism - complicații, soldată cu urmări grave.

Video: Tratamentul anevrism cerebral

Histologic perete aneurysmal sac compus din țesut fibros la prezența unor focare mici de interstitiale hemoragice și are o structură stratificată. În unele cazuri, acestea prezintă fibre musculare netede. Noi nu putem spune dacă acestea sunt rămășițele peretelui arterial sau rezultatul metaplazie. Peretele cavității conjunctiv sac țesutului care comunică cu lumenul arterelor și colateralilor nou formate, este relativ fragil chiar sub limitare greu de anevrisme. Cadru elastic și căptușeală endoteliale se găsesc numai în apropierea arterei, o continuare a zidurilor.

Fiziopatologia anevrisme

Cu o mică parte deteriora circulatia periferica peretele arterei de multe ori greu sa schimbat.

Video: anevrism cerebral

Masa principală a sângelui, care nu acționează în sacul aneurysmal, devine în artera distală frontală este la periferie. Deoarece arteriografia de date, ramuri care se extind de la principal adiacent găurii de sondă aneurysmal săculețul de deasupra și dedesubtul completă normală. puls periferic este de obicei satisfăcătoare de umplere, deși oarecum slăbită în comparație cu konechnostyu- sănătos, în aceste cazuri, rezultate baril ligaturarea extrem opasna- vine cangrenă la nivelul membrelor. În alte cazuri, daune semnificative sau ruperea completă a arterelor, prin contrast, circulatia periferica este afectata. Pulsație este slăbit sau complet otsutstvuet- există doar vibrații subtile la osciloscop. Arteriografia dezvăluie abundență în acest domeniu garanții suplimentare. În aceste cazuri, ligaturarea arterei, întreprinsă pentru eliminarea anevrisme, de obicei, nu duce la afectarea severă a fluxului sanguin si necroza a membrelor distale.

NI Pirogov în lucrarea sa (1832) cu privire la legarea aortei abdominale, am scris că, atunci când el a fost bandajarea aorta abdominală la ovine treptat, timp de cel puțin o săptămână, animalul nu moare. obstacol treptată la fluxul normal de sânge a dus la mobilizarea circulației colaterale. Prin urmare, pentru a dezvolta circulația colaterale în caz de deteriorare sau arterei anevrism, se aplică apăsarea trunchi arterial rezultat timp de 15-20 de minute, timp de 10-15 zile. Lucrarea clasică Korotkoff pe această temă este o mare contribuție la chirurgie vasculară.

Video: Structura navelor