rum.ruspromedic.ru

Anevrism de artera

anevrisme arteriale sunt mai putin frecvente decat aorta, dar ele pot provoca complicații grave. În timp ce acestea pot duce la moarte, dar de multe ori duce la anomalii ale fluxului sanguin la nivelul membrului distal, cauzate de tromboză sau embolie. Cele mai frecvente cauze de anevrisme adevărate devine ateroscleroza. În ordinea descrescătoare a frecvenței, acestea sunt localizate în poplitee, femurale, subclavii, axilar și carotide arterelor.

Anevrismele de poplitee și artera femurală

Frecvența și Etiologia

Cel mai adesea, aceste anevrisme arteriale sunt aterosclerotice la origine. Excepțiile sunt boli rare arteriale degenerative. Împreună, ei alcătuiesc mai mult de 90% din anevrisme. a găsit în principal transformarea aneurismal a arterei femurale comune. Raportul dintre bărbați și femei este de 30: 1. Anevrismul poate fi împrăștiată pe suprafața sau artera femurală profundă. O caracteristică importantă a anevrisme ale arterei femurale - acestea sunt însoțite de alte anevrisme aterosclerotice, în special, sunt de multe ori la prezența lor relevă, de asemenea, extensia aneurismale segment aorto iliace.

În 95% din cazuri, în conjuncție cu anevrisme ale arterei femurale detectate expansiune aneurysmal altor localizări. In schimb, in prezenta unui anevrism aortic patologiei arterei femurale relevat doar 3% din cazuri.

Frecventa artera poplitee anevrism este mai mică de 4 la 100 000 de pacienți spitalizați. În 78% dintre ei detecta în comun anevrisme și alte localizări. Aproape 50% dintre anevrismele arterei poplitee sunt detectate pe ambele părți. În identificarea unui anevrism al arterei poplitee este obligatorie pentru a examina aorta si arterelor iliace. Aorto-iliacă segmente anevrism poate fi viața în pericol.

cursul natural

fără operațiuni Formarea aneurismale în 40-50% din cazuri însoțite de diverse complicații, cel mai frecvent la baza apariției tromboembolism. Arterei femurale profunde anevrism rupt anevrisme de multe ori arterei femurale superficiale. Tromboza anevrism femural flux comun de sange artera se opreste atat la suprafata si la artera femurală profundă, ceea ce conduce la ischemie critică picior. Acesta din urmă poate fi un prim simptom al bolii. Fara interventii chirurgicale anevrism al arterei poplitee poate fi însoțită de complicații severe, cea mai mare parte de natură tromboembolică. Aproape o treime din pacienti in termen de 3 ani, există complicații care amenință amputare membrelor. ruptura anevrism este mai puțin frecvente, cu toate că probabilitatea de ea sunt de asemenea disponibile. Printre alte complicații trebuie remarcat durere din cauza compresiei sau tromboză venoasă poplitee.

manifestări clinice

anevrisme arterei femurale sunt de obicei găsite la bărbați în vârstă 60-70 de ani care au o probabilitate mare de a dezvolta ateroscleroza. În 40% din cazuri, boala este asimptomatic, este determinată numai de formarea pulsează în coapsă. Dar, de multe ori există un sindrom de durere locală, simptomele cauzate de compresia țesutului adiacent sau ischemie la nivelul membrelor. Tromboza și ischemie acută concomitentă apar în 1-16% din cazuri. În 10% din cazuri, există un „sindrom degetele de la picioare albastre“ sau gangrene ale membrelor distale.

Anevrismele arterei poplitee. Boala poate avea loc fie asimptomatice (ceea ce se întâmplă în 45% din cazuri, în timp ce în fosa poplitee detectat educație pulsatorie), sau să fie însoțită de simptome de grave, care amenință conservarea Ischemia cauzate de tromboză sau embolie. Ischemia apare la majoritatea pacienților. Mai puțin de 5% din primul anevrism detectat doar atunci când pauza.

Video: Tratamentul anevrisme cerebrale în Israel. embolizarea

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, pentru detectarea anevrismelor arteriale suficient examenul fizic periferic. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul și planificarea operațiunilor. Anevrismele femural și arterele poplitee diagnosticate prin ecografie sau CT. Arteriografia este necesar doar să se examineze starea patului distal, precum și planificarea funcționării circuitului. În cazul în care pacientul are o tromboză sau embolie, operația trebuie efectuată înaintea trombolizei selective (administrarea trombolitic in catetere speciale regiunea tromboze). Acest lucru crește probabilitatea de permeabilitatii a arterelor distale, care pot contribui la conservarea membrelor. O alternativa la angiografie conventionale poate fi angiografie MR.

Indicații cu Pasul

Spre deosebire de anevrism aortic abdominal marimea anevrism nu este criteriul determinant. Indicația este un risc crescut de complicații tromboembolice. Cei mai mulți chirurgi cred că însăși existența unui anevrism al arterei femurale și poplitee este în special o indicație pentru o intervenție chirurgicală. Chirurgia este indicată dacă diametrul anevrismului arterei femurale este de 2,5 cm sau mai mult, cu excepția pacienților cu intervenții chirurgicale cu risc ridicat. În literatura de specialitate, câteva date despre istoria naturala a anevrismelor neoperate ale arterei femurale. Dar, pe baza acestor date, în prezența complicațiilor anevrism asimptomatice, care amenință pierderea membrelor, sunt extrem de rare. Prin urmare, cu risc ridicat pentru chirurgie si un anevrism mic este examinarea clinică a pacientului rezonabil.

Cursul natural al anevrismului arterei poplitee complet diferite. anevrisme beessimptomnye neoperate sunt caracterizate prin frecvență ridicată a complicațiilor ischemice. Prin urmare, anevrism al arterei poplitee, însoțită de tabloul clinic trebuie să funcționeze în regim de urgență. Asimptomatică, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical, cu excepția situațiilor în care riscul de chirurgie este foarte mare.

tratament

Anevrismele sunt supuse rezectia arterei femurale, urmată de substituirea porțiunii rezecat a unei proteze vasculare. Anevrismele arterei ligaturat poplitee (proximale ligaturat și un segment distal) si autovein de bypass apoi executat. Acesta poate fi utilizat ca abordarea medial si posterior de anevrism. Dacă aveți un anevrism mare a arterei poplitee, atunci este rezecția acceptabilă a abord posterior. Dacă încălcați permeabilitatii patului distal, precum și tulburările microcirculatorii cauzate de tromboembolism severă, utilitatea tromboliza pre- și intraoperatorie.

În cazul în care, simultan cu anevrism arterial periferic este detectat anevrism aortic abdominal, primul pas este de obicei rezecat ultima, așa cum amenință viața pacientului. Excepția este atunci când există deja pericol complicatii tromboembolice amputări.

rezultate

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată înainte de apariția complicațiilor tromboembolice, rezultatele sunt de obicei destul de satisfăcătoare. În 90% din cazuri, în termen de 5 ani se păstrează permeabilitatii a șuntului sau o proteză, și nu poate salva membrelor. În cazul în care aceeași operație se efectuează după episoadele tromboembolice, permeabilitatii șuntul este stocat în 50%, și stocat în nivelul membrelor 60%, respectiv.

Anevrismele de artere picior

Acestea sunt rare și sunt, de obicei false (pseudoanevrismul). Adesea, ele sunt rezultatul unei infecții sau a prejudiciului. Aceste Formarea aneurysmal pot fi asimptomatice sau însoțite de embolie distal. În funcție de simptomele clinice și starea altor tratamente arteriale tibial poate fi fie în monitorizarea, fie in anevrisme ligare, cu posibile by-pass ulterioare. segmente arteriale distale.

Video: Tratamentul anevrisme ale arterelor coronare

Anevrismele ale membrelor superioare

Anevrismele arterei subclavie si axilar

Frecvența și etiologie. Rare, ele reprezintă mai puțin de 1% din totalul anevrismelor arteriale periferice. Aloca proximal formarea aneurismale, intermediară și distală segmente subclaviculară sau axilare, artera subclavie. Ultimul sunt cele mai comune și vor face să devină nu leziunii aterosclerotice și sindromul musculare scalen. Cursul natural al puțin studiate, după cum a spus boala este rară, și este de obicei însoțită de simptome severe. Principalele complicatii includ embolie, care apar mai frecvent la tineri, cea mai mare parte de sex feminin, și aproape întotdeauna, în același timp, există coaste de col uterin suplimentare. Astfel artera subclavie am comprimat la margini, și, uneori, acest lucru duce la o poststenotic de expansiune. La medic, pacienții sunt de obicei tratate cu simptome de embolie distale. Este de notat durere în degetele sau palma, precum lipsa unui puls asupra arterelor periferice. Metoda cea mai informativă de investigare rămâne angiografia. ea, de asemenea, vă permite să-și planifice operațiunile viitoare.

tratament. Tratamentul formațiunilor mici, asimptomatice aneurismale cauzate sindromul musculare scalen, este eliminarea sindromului, adică, Decompresia. În alte cazuri, formarea aneurismale trebuie oprit din fluxul sanguin, și apoi pentru a efectua interventii chirurgicale de by-pass. În același timp este necesar pentru a elimina comprimarea arterei. În acest scop, supraclavicularå sau accesul axilare, precum și combinația acestora. Decompresia este fie în rezecția primei coaste, sau rezectie coasta cervicală și disecție musculare scalen anterior.

Rezultate. Rezultatele reconstrucție arteriale efectuate după rezecția subclavie anevrism, artera axilară, este destul de satisfăcătoare. prognostic mai rau dupa un episod de embolism distale.

Anevrismele arterelor perie

Anevrismele reală a acestei localizare sunt extrem de rare. Practic acestea sunt o consecință a unui accident de muncă. De obicei, ele manifestă prezența pulsatile și durere. Diagnosticul este confirmat prin palpare și ultrasunete sau CT. Formarea aneurismale Palpabilă sunt, de obicei, în găsirea angiografia pe embolismul distală.

Cel mai adesea expansiune aneurismale se dezvolta ca urmare a unor leziuni multiple elevație Pinky. Transformarea aneurismale segment artera expusă situată între canalul Guyton (Guyton) și aponevrozei palmare. În acest moment, artera este superficială și anterioară a osului hamat procesului hooklike. Rezecția efectuate cel mai frecvent al sacului anevrismal cu protezele autovein folosind tehnici microchirurgicale și instrumente. În cazul în care anevrism trombozate și asimptomatice, nu este prezentată operația.

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • Ocluzia arterelor membrelor inferioareOcluzia arterelor membrelor inferioare
    Diagnosticul ocluzale leziunilor aortice abdominaleDiagnosticul ocluzale leziunilor aortice abdominale
    AnevrismAnevrism
    Ateroscleroza arterelor - ecografie vascularăAteroscleroza arterelor - ecografie vasculară
    Anevrism aorticAnevrism aortic
    Arterei renaleArterei renale
    Aorta toracicăAorta toracică
    Anevrism, boli congenitale - ecografie vascularăAnevrism, boli congenitale - ecografie vasculară
    Tratamentul anevrismeTratamentul anevrisme
    Tratamentul chirurgical de accident vascular cerebralTratamentul chirurgical de accident vascular cerebral

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu