Protezare vasele de sange

Video: PTFE F4 preturi mici

Protezele vasele de sânge sunt împărțite în sintetică și biologică (alo- și xenograft).

alogrefe

Grefele proaspete sau conservate arteriale utilizate în chirurgie vasculara in 40-50-e. secolului XX. allogrefe proaspete provoca resentimente și în curând thrombosing. Iradiata, este liofilizat sau conservat în alogrefe formol funcție mai bună pentru o perioadă scurtă de timp, dar apoi supus degenerare aterom si formarea de anevrisme. Rezultatele nesatisfăcătoare ale utilizării de proteze sintetice de diametru mic, precum și probleme cu infecție și necesitatea intervenției chirurgicale de revizuire au condus la un interes reînnoit în alogrefe. Crioconservare în azot lichid și 15% dimetilsulfoxid, neutralizarea radicalilor liberi de oxigen a redus răspuns imunologic și riscul de transmitere virala. Cu toate acestea, rămâne încă problema de degenerare târziu. Aplicarea alloprotezov vas de sânge după îndepărtarea protezei infectate este atractiv reconstrucție alternativă neanatomicheskoy, deoarece permite să efectueze în renovare situ.

În 1975, acesta a propus utilizarea alogrefa vena ombilicală umană, tăbăcite cu glutaraldehida. Venei ombilicale sunt plasate pe mandrină și petrece tăbăcirea lung într-o soluție de glutaraldehidă 1%. Aceasta dă naștere la reticulare între grupările amino ale lanțurilor polipeptidice ale colagenului pentru a forma o proteză biologică care nu are proprietăți antigenice. Împreună cu rezultatele excelente obținute în unele centre medicale, o astfel de dovadă a superiorității inlocuitori vasculare ale implanturilor sintetice cu diametrul mic nu este suficient. În ciuda utilizării de acoperire a ochiurilor de plasă Dacron acestea sunt dilatare anevrismală, ceea ce face dificilă anastomoza. Procesul de fabricație a acestor alogrefelor a fost modernizat în 1989, dar dilatarea este încă o perioadă îndepărtată problemă.

heterotransplants

Utilizarea heterotransplants arteriale implică aceleași probleme ca alogrefe - trombogenice și predispuse la degenerare. In practica clinica, un vasele sanguine prostetice și arterele carotide au fost utilizate pericardul bovin tratat cu glutaraldehidă.

Video: Trei-dimensionale vase de sange artificiale - noi "piatra filozofală" - știință

Protezele vaselor de sange prin utilizarea de inginerie tisulară

În viitor, ingineria tisulară va crea grefe vasculare, cu o trombogenității scăzută și compatibilitate a țesutului. În această direcție vom prezenta trei abordări: o combinație de celule și un polimer sintetic, proteze vasculare biodegradabile și sinteza artificială a întregii nave în culturi de țesuturi. Combinația dintre celule și rășina sintetică este una dintre formele descrise anterior însămânțarea celulelor. Problema principală aici este asociat cu obținerea de cantități mari de celule sursă cu proprietăți antitrombotice, care pot fi utilizate imediat. Advances in acest domeniu se află în mecanismele și metodologia de celule de eșantionare.

Video: Deschiderea în fiziologia inimii și crearea protezelor sale. partea 1

Conceptul de aplicare a materialelor biodegradabile este abilitatea de a restabili integritatea inițială a navei, urmată de proteza înlocuire țesuturi proprii. Experimentul folosit polidioxanonă și acid poliglicolic, dar introducerea unor astfel de nave artificiale în practica clinică îndoielnică. Ingineria tisulara este potențial vă permite să creați o proteză vasculară compus din celule autologe musculare netede, fibroblaste și celule endoteliale. Aceste celule pot fi cultivate într-un substrat de țesut sau încorporat în cadrul proteză. O astfel de tehnologie este o metodă promițătoare de viitor.

Modificările proteze vasculare concepute pentru a preveni infecția

Infectarea de proteze vasculare a devenit o problemă serioasă, în special în chirurgie aortica. In cele mai multe cazuri, dezvoltarea infecției cauzate de bacterii in timpul implantare operațiuni. În ciuda utilizării protocoalelor moderne de profilaxie cu antibiotice la 1-3% din proteze vasculare infectate.

Scopul acoperirii este o proteză vasculară prevenirea antibiotic adeziunii bacteriilor în timpul funcționării și câteva zile după aceea. Antibioticul trebuie să aibă o gamă adecvată de activitate și comunică în permanență cu un vas artificial. Se arată că rifampicina - un antibiotic cu o bună activitate antistaphylococcal comunică prin legături ionice cu gelatină încorporate în unele grefe Dacron. In vitro, rifampicina este de asemenea asociat cu proteze acoperite cu albumină. Cu toate acestea, studii care confirmă această relație în condiții de flux arterial, nr. Se arată că proteze acoperite cu gelatină, concentrație eficientă rifampicină este menținută timp de 48-72 h după implantare, ceea ce reduce riscul de infectare a vaselor de sânge proteză.

Held două studii clinice randomizate controlate ale vaselor de sânge a grefei, rifampicină acoperite, cu suficientă perioadă de urmărire. Primul studiu, realizat in Italia, a inclus 600 de pacienți după by-pass aorto-femural. În al doilea rând, a petrecut Marea Britanie - 250 de persoane neanatomicheskogo dupa o interventie chirurgicala de by-pass. în perioada timpurie a frecvenței infecției a fost semnificativ mai mică, dar după 2 ani de declin nu a atins semnificație statistică. În practică, utilizarea protezelor acoperite cu rifampicina, este necesar, în cazul unui risc ridicat de infectare a grefei.

Video: Elevii creează SPbPU bioproteză în creativitatea științifică și tehnică a centrului de tineret "Fablab Polytech"