Dezvoltarea tuberculozei la pacienții infectați cu HIV

Studiul a demonstrat o reducere a riscului de TB în timpul terapiei antiretrovirale la persoanele infectate cu HIV in grupul cu cel mai bun răspuns imunologic.

Video: Socializarea pacienților infectați cu HIV Comprehensive Care Center

Este cunoscut faptul că incidența tuberculozei este semnificativ mai mare în rândul pacienților infectați cu HIV, decat in populatia generala. Până în prezent, nu este clar dacă riscul optim remisie imunologică a tuberculozei redusă la pacienții care primesc terapie antiretrovirală (ART). Autorii din Mexic și Spania, publicat in revista „International Journal a tuberculozei și a bolilor pulmonare“ Rezultatele cercetărilor cu privire la acest subiect.

Autorii au efectuat un studiu retrospectiv de cohorta in randul pacientilor care au primit ART, fără antecedente de tuberculoză. Tuberculoza a fost confirmată microbiologica. Pentru a determina factorii de risc asociați cu tuberculoza, analiza multivariată a fost realizată.

Video: TB la pacienții cu HIV. întrebări de diagnosticare

Tratamentul TB in HIV

Studiul a implicat 1824 de pacienti. Durata medie a fost de 473 zile. Valori medii concentrație CD4 - 207 celule / l (90 363.8) - 339 (18,6%) pacienți au avut un test pozitiv la tuberculina. Creșterea numărului de CD4 după factor de protecție ART a fost activ împotriva tuberculozei (în creștere la fiecare 100 celule / ml, odds ratio [OR] 0,683, 95% interval de încredere [CI] 0,522 0,894). Efectul maxim de protecție a fost observată la pacienții cu o creștere de 150 sau mai multe celule / ml dupa 12 luni de ART (OR 0,29, 95% CI 0,11 0,8) sau mai mult și 300 celule / ml după 24 de luni (OR 0,73, 95% CI 0,71 0,75). Contactul dintre cantitatea de reducere a ARN HIV mai putin de 50 copii / ml, iar riscul de tuberculoză activă nu a fost găsită (OR 1,43, 95% CI 0,68 2,49).

Video: Alegerea terapiei în tratamentul pacienților cu HIV-pozitivi co-infectați cu virusul hepatitei virale

Autorii au ajuns la concluzia ca riscul de TB la pacienții după inițierea terapiei antiretrovirale este redusa in grupul cu cel mai bun răspuns imunologic și nu este asociat cu un răspuns viral. Rezultatele acestui studiu accentuează importanța aplicării tactici suplimentare la pacienții fără răspuns imunologic, în scopul de a reduce la minimum riscul rezidual de a dezvolta tuberculoza.

Sursa: Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Sep-18 (9): 1080-4. doi: 10.5588 / ijtld.13.0757.

Video: Cauzele și căile de transmitere a tuberculozei la copii