Principii generale de chirurgie vasculară

pentru a efectua operațiuni pe vasele este necesară utilizarea instrumentelor speciale atraumatice pentru a asigura o manipulare ușoară a peretelui vasului. O mare parte a creditului apartine dezvoltarea lor Chirurgie Vasculară american Clinica Mayo, precum si Michael DeBeki. Pentru setul de instrumente vasculare includ pensete vasculare cu fir atraumatic, foarfeci subțiri și bine rezumate vasculare, scalpelurile vasculare ascuțite, cleme vasculare moi, cu rafturi lungi. Aplicarea de cleme chirurgicale generale pe artera principală care duce la inevitabil ultima tromboză. Pentru prindere temporară a vaselor mari pot fi utilizate turnichet (bucla de sisteme subtiri fragmente de perfuzie care purtau bucăți tuburi de drenaj mai groase).

Utilizate pe scară largă diferite sonde și catetere (de exemplu, Fogarty embolectomy cateter).

In chirurgia intravasculară moderna, multe tehnici au fost posibile datorită utilizării stenturi intravasculare. Stenturile - plivire tub - dispozitivul de reținere de unică folosință în lumenul vasului. Acesta a fost dezvoltat pentru prima dată de Charles Dotter la sfârșitul anilor '60 ai secolului XX. Numeroase modificări Stenturi. Practic, ele pot fi împărțite în trei grupe.

Video: Dieta pentru hemoroizi

• expandabile cu balon. Acestea sunt stenturi, de multe ori folosite în toate. Stentul se realizează pe poartă cateter balon de umflare. Umflarea cauzele balon de întindere a structurilor de stent sârmă, acesta din urmă se extinde, taie direct în peretele vasului și fixe.
• Stenturi auto-extindere sunt transportate la partea interesată în interiorul introducător-cateter și apoi împins în stilet lumen. Aflarea stent primăvară duce la fixarea acestuia în peretele vasului.
• stenturi extensibile. termic

Stenturile sunt folosite fie prin ele însele ca instrumente de dilatare continuă a navei, sau împreună cu proteze intravasculare pentru păstrarea acestora. In tratamentul anevrisme arteriale false pentru a-l endovasculare Dacron proteza este livrat cu două capete stenturi și repara stentul. Cavitatea de anevrism off de la fluxul sanguin. Operațiunile de pe arcul aortic poate fi necesară pentru a opri fluxul de sânge naturale, nevoie de echipamente sofisticate.

Anestezie. În funcție de cantitatea de analgezice interferență pot fi diferite - de anestezic local (prin care operațiunile pot fi efectuate pe artera femurală) înainte de combinare cu ventilator anestezie.

Accesul. In chirurgia vasculara moderna a dezvoltat abordari majore chirurgicale la toate vasele mari, în special în domeniile de furci. Când accesați, trebuie să respecte principiile de disecție atraumatice proprii fasciei teaca navei:

• vagin vasculare, în general, a relevat Blunt, folosind placa de separare. Uneori, administrat la vagin soluție de novocaină a evita spasm reflex.
• Separarea arterelor și venelor se face cu extremă precauție. Mișcarea de instrument de a face „dintr-o venă,“ adică, încercați să nu să direcționeze vârful la placa de separare peretelui venos pentru a preveni ruperea.
• Nava trebuie să fie izolate din țesutul din jur pe toate laturile de-a lungul necesare pentru tăiere ușoară.
• Pe suprafața vasului au tendința de a elimina fibrele nervoase simpatice. Astfel, vom face Sympathectomy periarterială și de a elimina vasoconstricția reflexă în periferie.

vas de sutura

Video: hipertensiune, boli ale sistemului cardiovascular

sutura vasculară este baza de reconstrucție de organe și chirurgie vasculară. Indiferent care dintre metodele suturate, următoarele cerințe se aplică acestuia:

• cusătura nu ar trebui să fie o îngustare a lumenului;
• cusătura trebuie sigilate;
• în sutura trebuie prevenită intimei krovi- curent intimoy- trebuie să vină în contact cu marginea vasului trebuie să fie tăiate ekonomno- navă nu trebuie să distanța între vysyhat- copci 1 mm.

In prezent, suturarea vascular utilizat polipropilenă (neresorbabil) Filet atraumatice. La adulți, este - o cusătură continuă încercuire pe un „dinspre exterior spre interior. - din interior spre exterior“ La copiii mici, folosiți ancora sutura în formă de U. Semnificația istorică sunt suturi răsfrîntă, sutura A. Carrel, precum și mecanice (hardware) cusătură vasculară.

cusătură A. Carrel lui. Muchiile Recipientele reticulabili suprapusa trei de fixare în bandă adezivă. Întinzându-le atinge acest lumenul devine triunghiular. Apoi suturate alternativ trei laturi ale triunghiului dintre cusătura înregistrat runda Twining continuă.

Cusătura GA Ratner. Două în formă de U cu bandă adezivă, urmată de suturarea vasului semicercuri (spate apoi față) Twining cusătură rotundă la rețea de sârmă ghimpată.

Hardware cusătură. Spre deosebire de aparatul ASN-8 propuse vase moderne VF Goudov nu necesită aparate de sutura razbortovki (m. E. Dispozitivul de înfășurare la o bucșă peretelui vasului), capabil să impună anastomozele „lateral“. O astfel de tip de cusătură mai puțin consumatoare de timp și poate îmbunătăți semnificativ performanța.

Video: Elektrokoagulyatsiya- Cum de a elimina alunițele, negi, papiloame, puncte de rubin, nave (rozacee) # 17