Spasm al vaselor de sânge inimii

notiune destul de popular că tulburările de circulație coronariene puternic asociat cu un spasm de nave ale inimii cauzate de o creștere a proprietăților contractile ale pereților lor.

Video: cap Sytin și inima

Noțiunea de un spasm al navelor inimii este baza înțelegerii comune a anumitor forme clinice, cum ar fi angina pectorală. In zilele noastre aproape nimeni nu va contesta faptul că un atac al anginei depinde de urmat insuficiență coronariană acută.

Prima dovadă este referirea la tensiunea care precede adesea apariția vasculare inimii spasm angină. Trebuie admis că atacurile anginoase pot să apară după excitare, pasiune (in special furie, frica) sau epuizare nervoasa severa. Toate decesele cunoscute de la un atac sever de angină pectorală sau infarct miocardic acut, după o cădere nervoasă. Astfel, la deschiderea poate fi modificări anatomice absente in arterele coronare, cel puțin stenoza a lumenului. Astfel de cazuri au fost descrise ceva timp în urmă, iar acum realitatea lor nu cauzează somneniy- frecvența acestora din numărul total de decese cauzate de boli cardiace coronariene, cu toate acestea, este extrem de scăzut. Astfel, în unele cazuri, nu există nici un motiv pentru a nega pur mecanismul funcțional al insuficienței coronariene. Singura întrebare este cum să se gândească la acest „mecanism funcțional“ și dacă acesta este întotdeauna un spasm al navelor ale inimii, mai degrabă decât în ​​alte modificări funcționale. Deoarece se poate presupune că acest mecanism este cauzată, de exemplu, a sarcinii de tăiere cu experiență de către mușchiul cardiac se modifică sub influența reacțiilor vasomotorii generale - Reducerea vaselor periferice, creșterea bruscă a tensiunii arteriale, etc, cauzate de impactul neuro-emoțional ... În plus, este bine cunoscut faptul că sub influența acestor efecte este o unitate endocrin complex, și se poate imagina că punctul nerv afectează starea circulației coronariene prin efectele umorali, cum ar fi hormoni suprarenali care schimba cursul metabolismului miocardic și, astfel, poate duce la un obiect ascuțit , anormale consolidarea-l în fluxul de sânge prin vasele coronariene nevoile, chiar dacă acestea nu fac spasmatic.

Video: Beneficiile de usturoi pentru sanatatea noastra!

A doua dovadă a valorii de spasm al vaselor coronariene ale inimii în timpul perturbațiilor este legătura lor cu influențele reflex. Este bine cunoscut faptul că apar angina în legătură cu răcire, colica hepatică, distensie abdominală. Îndepărtarea sursei de stimulare reflexă duce la încetarea convulsii. Angina pectorală este adesea condiționată caracter reflex, chiar și tensiune angină pectorală, uneori, devine un reflex condiționat în natură și atacuri, care apar în primul rând la efort fizic, în viitor, și fără ea, în același mediu în cazul în care au avut loc înainte. Desigur, reflex și mecanism reflex condiționat în dezvoltarea bolilor de inima coronariene este cel mai ușor de imaginat cum vasomotorii, t. E. angiospastice.

Valori a treia dovada spasmul vaselor inimii este anginei te opreste nitroglicerină sau alte vasodilatatoare. Este cunoscut faptul că durerea anginoasă se opreste de obicei, imediat după luarea nitroglicerină. Nu există nici o îndoială că nitroglicerina dilată vasele de sânge (precum și alte nitriti). Intrebarea este, sunt acolo nitriți arterele sosudorasshiryayusche și coronare, sau cu siguranță vor acționa pe multe alte nave în circulația coronariană nu este influențată în mod direct, ci indirect (extinderea alte regiuni vasculare, nitroglicerina duce la scăderea tensiunii arteriale și „descărcare“ inima ). Există dovezi că nitroglicerină off efect asupra stimulilor reflexogene arterelor coronare provenind din diferite organisme. Studiul direct al efectului de nitrit asupra lumenului arterelor coronare sunt forțate să recunoască înrădăcinată în noțiunea clinica pe care nitroglicerină are proprietatea de a extinde lumenul arterelor coronare. Studiile radiografice ale arterelor coronare, prin introducerea amestecului în acesta contrastantă arătat clar că nitroglicerina are asupra arterelor coronare acțiunea de extindere.

Înțelegerea rolului spasm al vaselor de sânge ale inimii, sau, în orice caz de contracție tonică acută a arterelor în originea tulburărilor coronariene, ateroscleroza susținut foarte activ, nu numai de către medici, dar și de unii patologi. Dar unii patologi au tendința de a nega importanța sa în ateroscleroza.

Una dintre îndoiala cu privire la existența (tonic) Efectul spastica leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare este dificil de imaginat dezvoltarea cu ingrosarea peretelui rigid. S-ar părea că aceste nave ar trebui să-și piardă proprietățile sale tonice și nu ar trebui să fie supuse unei tendințe sporite la contracții spastice. Este posibil pentru a preveni întărirea tendinței navelor spasmului cu hipertensiune arterială fără ateroskleroza- semnificativă poate explica, de asemenea, tendința de a spasm al vaselor de sânge cardiac în faza inițială a aterosclerozei, atunci când dominat de dezvoltarea straturilor hiperplazice și creșterea țesutului elastic, și lipoidoz, și chiar mai mult scleroza si calcificarea nu a avut încă timp să se dezvolte . Dar este cunoscut faptul că atacurile de angină pectorală apar nu numai în faza inițială a aterosclerozei, dar, de asemenea, modificări sclerotice mult mai avansate în arterele coronare. Puteți, totuși, să presupunem că, în stadiul inițial al aterosclerozei coronariene, angina din ce in ce asociata cu insuficienta functionala, inclusiv tendința arterelor coronare la contracția tonică, și într-o perioadă ulterioară, rolul principal este jucat de gradul de stenoza organica a arterelor.

Video: Primul ajutor. sângerare arterială

Este posibil ca mecanismul vasomotorie al aterosclerozei boli cardiace coronariene nu este spasm vascular al inimii, iar în vibratiile proprietăților tonice ale arterelor coronare, slăbind capacitatea acestora de a se adapta la nevoile de clearance-ul său de aprovizionare cu sânge miocardic, în frustrare la necesitatea de a extinde capacitatea patului vascular. În condiții fiziologice, sistemul coronarian prevede cu siguranță fluxul sanguin la nivelul miocardului printr-o dilatare a lumenului său. Astfel, în timpul funcționării, cu o activitate îmbunătățită contractile cardiace, produse metabolice acide asigura o extindere a arterelor coronare. În condiții patologice, acest regulament este perturbat în două moduri: prin distorsiunii atenuarea efectelor vasodilatatoare asupra vaselor coronariene și a sistemului nervos prin reducerea capacității de a extinde patul coronarian datorită pereților vasculari de etanșare organice.

Studii de rolul simpatic sistemului nervos și a vaselor inimii spasmul în timpul tulburărilor coronariene, a arătat că a fost tonul ei (și efectele asociate ale catecolamine) determină patogeneza bolii coronariene. Aceasta a constatat că o adrenalina nu produce necroza la nivelul miocardului, introducerea de iepuri sale cu ateroscleroza colesterolului duce la deteriorarea severă a inimii și dezvoltarea de edem pulmonar fatal.