Scleroterapie

Scleroterapie (tratament vena fleboskeroziruyuschee, venelor mikroskleroterapiya venelor echosclerotherapy, scleroterapia varicelor) a venelor varicoase este acum utilizat pe scară largă în practică.

Cea mai mare recunoaștere primită prin intermediul scleroterapie C. Fegan, care se aplică în absența șuntului venoase patologice, în structura segmentală tip (afluenti varicoase izolate din venele principale, varicele reticular, teleangioekstazii). metodă acceptabilă pentru utilizare cu tipul lupte sporadice vene varicoase structură fără a implica principalele trunchiurilor (venoasa profunda acceptabil), varice recurente, fara a necesita re operațiuni, ca tratament adjuvant al varice, obliterarea venoase pentru scopuri cosmetice.

pentru scleroterapie medicamente pot fi împărțite în trei grupe:

Video: Scleroterapia - Tratamentul varicelor fără o intervenție chirurgicală

1) detergent (sulfat de sodiu tetradecil, polidocanol etc.) Efectul phlebosclerosing Pe coagulare endoteliale. Aplicarea lor corectă elimină trombusului. Cele mai eficiente sunt derivați de sodiu tetradecil (trombovar și sotradekol fibroveyn) și un polidocanol alcool polihidric (etoksisklerol);

2) soluții hyperosmotic - 30% salicilat de sodiu, clorură de sodiu 10-24%, având ca rezultat deshidratarea endoteliul;

Video: Tratamentul scleroterapia varicelor

3) agent coroziv, creat pe baza soluțiilor de iod (varikotsid, variglobin și colab.), Care are loc atunci când este administrat unei leziuni profunde a tuturor straturilor peretelui venos cu tromboza masivă și endofibrozom.

Astăzi, Comitetul Farmacologice al RF pentru scleroterapie permis trombovar, etoksisklerol fibroveyn și 0,2-3%, concentrațiile optime care, în funcție de diametrul venei. Medicamentul este injectat într-o venă, în poziția verticală a pacientului.

În măsurile de precauție de ordine nu trebuie administrate în decurs de 1 ml de medicament, indiferent de doza sa maximă poslednego- în timpul unei singure proceduri - 5 ml- în timpul unei sesiuni nu ar trebui să se facă mai mult de cinci injecții.

După scleroterapii sesiune necesită compresie elastică fiabilă și adecvată a membrelor inferioare, având ca rezultat adeziunea pereților vasului și degenerarea țesutului conjunctiv.

După 7 zile de la scleroterapia să efectueze inspecții, să evalueze efectul scleroterapie și să decidă dacă să continue sau să întrerupă. vena sclerotic este definită ca cablul de maloboleznennogo, fără a schimba pielea peste ea. Dacă este necesar, face o ecografie. Semne vene obliterarea fiabile sunt următoarele: dispariția completă a acestuia de-a lungul lumenului, reducerea diametrului de 2-3 ori a originalului, nu perivazalnoy răspuns inflamator.

Intervalul optim între sesiunile scleroterapia este considerată a fi o perioadă de 2 săptămâni. Acest timp este necesar pentru a evalua eficacitatea tratamentului și resorbția hematoamelor. Resorbția accelerează trecut de aplicarea de unguente și geluri cu ketoprofen și heparină.

Complicațiile scleroterapie: devreme și târziu, există câteva ore sau zile.

Primele complicații ale scleroterapia includ reacții vagovazalnye (dureri de cap, amețeli, palpitații, transpirații, tahicardie, uneori colaps). urticarie locale - observate numai în scleroterapia telangiectazii și a venelor reticular. Se dezvoltă din cauza permeabilității endoteliale a arsurii chimice în timpul scleroterapie, trece prin 10-15 minute. Pentru ameliorarea acestei complicații este posibilă utilizarea medicamentelor topice cu corticosteroizi (unguente, geluri). astfel de alergic reacții, cum ar fi bronhospasm, șoc anafilactic rar (0,01%).

Video: Scleroterapia cu venovizorom.

Prin complicațiile tardive ale scleroterapia includ tromboflebit- post-injecție post-injecție giperpigmentatsiya- necroză a pielii și țesutului subcutanat, strict legate de erori tehnice - introducerea paravasal soluțiilor foarte concentrate.

complicatii extrem de rare skleroterapii- leziuni ale nervilor și intraarterială. Tratamentul necroză superficială a scleroterapia este bandajarea și aplicarea de unguente cu corticosteroizi.

Secundar (post-injectare) telangiectazie apar cu o frecvență de la 2 la 75% și a dezvoltat într-o perioadă de 3 până la 12 luni după scleroterapia. Cauza - reacție inflamatorie a țesutului care conduce la activarea a fluxului sanguin colateral și deschiderea șunturilor arteriovenoase, precum și utilizarea unor concentrații mari de medicamente, introducerea estrogenemiya rapidă a acestora.

pot fi găsite în literatura de specialitate, precum și alte complicații rare de scleroterapia - glezna profundă și venele comunicante, PE. În perioada târzie este uneori recanalizării venelor safene.

Scleroterapia venelor safene poate fi efectuată singură sau în combinație cu o intervenție chirurgicală. Diferite combinații de metode scleroterapia depind de natura modificărilor patologice ale extremităților inferioare. Astfel, operațiile tradiționale Troyanova-Trendelenburg, Babcock pot fi suplimentate varice flebosklerozirovaniem ale piciorului.

Contraindicațiile scleroterapia: obezitate, incapacitatea de mișcare, tromboflebita fază acută superficială venă sau celulită, RTB în zone greu accesibile, de exemplu, în partea superioară a coapsei, vreme caldă, reacții alergice.