Insuficiență supapă Venoase

Ca cauzele hipertensiunii dinamice tratate la valva varicoasa insuficiență subcutanată, perforarea și venelor profunde. Valve în venele membrelor inferioare ale omului stabilite pentru a preveni mișcarea non-fiziologică a sângelui. Credința că ei segment de coloana de sânge și pentru a reduce eroarea de presiune. La repaus în orice poziție pliantele de supapă umane fâlfâind liber în lumenul venei, „nu sunt în contact unul cu celălalt. Dar este necesar să se determine tensiunea de creștere a presiunii intra-abdominale, sau de a produce o mișcare a picioarelor, ca supapele să înceapă să lucreze: până închide în calea unui val de întoarcere, prevenind de sânge retrograd. Acest lucru se întâmplă în fiecare venă a membrului inferior.

Varice suferă adesea valve trunks mare vena safenă, rezultând un reflux vertical, a cărui lungime poate fi de la câțiva centimetri la întreaga safeny lungime. Studiile cu ultrasunete în ultimii ani au demonstrat că toate supapele în mare yeni safene poate fi insolvabilă, inclusiv ostialnogo, dar de multe ori găsim o supapă de funcționare la gură, și distal față de ectasia de fond a navei, și, uneori, fără, supapele nu de aproape complet. În cazul în care supapa de ostialnogo este defect, există o descărcare de sânge din vena femurală în mai mare safenă la înălțimea de manevră Valsalva. Când clapeta supapei se închide gura de sondă, testul negativ Valsalva, dar folosind compresia manuală poate dezvălui inferioritatea celuilalt tijei supapei. Materializări poate presupune un reflux flux sanguin retrograd vertical prin fistulă-sapheno femural nu este mai mare vena safenă, ci unul dintre afluenții săi de pe coapsă. Și, în sfârșit, de multe ori la scanare cu ultrasunete detectat perforante insolvente Dodd de pe șold, prin care se formează un reflux de sânge în safenu și apoi distală.

O deosebită vedere reflux vertical este fluxul retrograd de sânge în venele venelor subcutanate ale pelvisului. Detectarea unei astfel de patologii a devenit posibilă în ultimii ani datorită progreselor diagnostic cu ultrasunete și frecvența a fost ridicată.

Video: Tratamentul varicelor. insuficiență venoasă a membrelor inferioare

Aceste exemple dorim să subliniem varietatea punctelor de pornire a forma un reflux vertical în venele safene ale membrelor inferioare, care nu pot fi neglijate în determinarea indicațiilor, precum și alegerea domeniului de aplicare și a tehnologiei chirurgicale.

Refluxul vertical este necesar să se efectueze de sânge și a reseta de mica vena safenă la sapheno-inferioritate valve poplitealnogo anastomoză. Cu toate acestea, acesta din urmă nu există în toți oamenii, și, prin urmare, refluxul de sange in vena safenă mică - un fenomen rar. El, precum și în portbagajul mare vena safenă, o specie similară. Cel mai adesea există o scurtă de reflux în partea proximală a safeny mic, care poate fi considerată ca o indicație pentru joncțiunea ligaturarea izolată.

Video: ultrasonografie duplex extremităților inferioare Partea 1

Cea de a doua cea mai mare frecvență trebuie valvulare insuficienta a venelor perforante. Intre vene bazine de vene safene mari și mici, există un număr mare de mesaje, care sunt numite vene comunicante și sunt în grăsimea subcutanată. De multe ori doar sunat și mesaje între vasele venoase superficiale si profunde, dar la o mai bună înțelegere reciprocă, precum și pentru a sublinia importanța deosebită a acestor comunicări în strategia de tratament și să le aloce într-un grup separat, mai rezonabil la termenul „perforant venele“ în lor diferenţa principală față de alte vene comunicante: strapung fascia. Pentru aceste vase venoase atunci când supapa este formată dintr-un reflux de sânge inferioritate orizontală, eliminarea acestora în timpul intervenției chirurgicale considerate, de asemenea, o necesitate astăzi.

În plus față de Dodd de mai sus perforante, există mai multe mesaje importante clinic între venele podfastsialnymi și trunchiul marelui vena safenă. Cu toate acestea, cel mai adesea cu varice observate vene perforante incompetente care transporta descărcarea de sânge merge în afluenți safeny lung. Paralelism între numărul venelor perforante incompetente si severitatea varicelor au fost identificate. Cele mai semnificative sunt Kokkett vene perforante situate în treimea inferioară a suprafeței mediala a tibiei, și sunt mai susceptibile de a participa la dezvoltarea tulburărilor cutanate trofice.

insuficiență Valve venelor profunde ale varicoase se afla pe locul al treilea în frecvența observațiilor. Rolul său în formarea de insuficiență venoasă cronică nu este pusă la îndoială, deși incomplet înțeles că a considerat mai devreme.

Identificarea de reflux de sânge pentru vene femurale și poplitee a devenit posibilă după dezvoltarea așa-numitul venografie retrograd. Cu aceasta au fost adoptate ca insuficiența venoasă profundă supapă pot fi diferite în lungime:

a) reflux în treimea superioară a femurului,

Video: Doctor in cauzele varicelor. Ce umalchivaet medicament

b) reflux până la genunchi,

c) reflux sub articulația genunchiului

g) reflux la glezne.

Venelor varicoase safene cel mai adesea primul reflux. Cea din urmă opțiune Refluxul este extrem de rară. Un tip special bedrenno- reflux poplitee este sângele retrograd intra vena poplitee prin valvele venei femurale profunde când consistența vena femurală. La mijlocul secolului 20, a devenit cunoscut faptul că insuficiența valvulară venelor femurală și poplitee este la pacienții cu vene varicoase primare în natură, care nu este rezultatul tromboza venelor, și se dezvoltă ca urmare a acestor autostrăzi Ectazia. Au fost, de asemenea, acumulat grișul că refluxul de sânge pe segmentul femoropopliteal poate fi o manifestare de malformații congenitale ale valvelor individuale sau chiar absența lor completă. Această anomalie poate însoți boala varicoasă, dar pot apărea și în absența oricărei patologii a venelor superficiale. Prin urmare, este clar că corectarea insuficienței valvei venelor profunde - sarcină individuală.

Video: vene varicoase profunda Tratamentul venos [Varice venoase profunde]