BPB - varice

Sub vene varicoase înțeleg expansiune și elongația lor, care este ireversibil și apare ca urmare a modificărilor în pereții venelor și aparatelor valvular.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea BPB sunt: ​​slăbirea pereții venelor pe hormoni de ajustare ton de fundal (sarcina, pubertate, contraceptive hormonale), hipoplazie congenitale sau absenta valvelor venoase, sarcini statice. Ca urmare a creșterii presiunii hidrostatice a dezvoltat valvular insuficienta venoasa, ceea ce duce la formarea de refluxuri patologice: verticale prin valvă ostialnogo insolvabil și orizontale prin venele perforante incompetente. Rolul venelor eșecul primar klapanovglubokih în patogeneza BPB este adesea exagerată.

clasificare

Clasificarea baza etiologic BPB:

- esențială (idiopatică, primar) BPB, varice;

- forme secundare:

la sindromul postthrombophlebitic;

în hipoplazie congenitală sau aplazia ocluzie venoasă profundă;

cu angiodysplasia arteriovenoase.

simptome

Clinica: Principala plangere - prezența venelor care provoacă neplăceri cosmetice, durere de-a lungul venelor, progresia se va alătura gambe umflare, oboseală, senzație de greutate, plenitudine în picioare, parestezii, crampe picior. Acest simptom este denumit insuficiență venoasă cronică ca. Cauzele picioare grele https://vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Zabolevaniya-ven/Zabolevaniya-ven_570.html nu este numai varice, dar si alte boli.

complicații

Hemoragia din vena poate avea loc de la subtierea pielii deteriorate. Odată cu dezvoltarea tromboflebitei merge, dar varice dureroase corduri palpabile. Cel mai periculos este ascendenta tromboflebita marelui vena safenă, promovează apariția complicațiilor tromboembolice. ulcere venoase trofice sunt localizate, de obicei, pe suprafața medială a tibiei în treimea inferioară, în regiunea nadlodyzhechnoy în stadiile avansate ale CVI.

diagnosticare

BPB Diagnostic instalat în mod obișnuit la vizualizarea pacientului. Determinarea consistenței a zilei valvelor venoase superficiale este prevăzută o serie de teste funcționale (Gakkenbruha, Trsndelsnburga). Set localizarea venelor perforante incompetente poate palparea defect fascie.

La piciorul actual al importanței phlebology au ultrasunete metode de cercetare (SUA). permițând caracterizarea mai completă a imaginii hemodinamic la BPB. Cu ultrasunete Doppler oferă o indicație a pasajului și o venă punte, prezența sau absența reflux veno venoase în timpul manevrei sau compresie teste Valsalva.

Standardul de aur este de diagnosticare de scanare duplex BPB (DS), cu harta de flux de culoare, care combină scanarea bidimensională în timp real. Neinvazivă DS vă permite să evalueze starea ambelor vene superficiale și profunde aproape peste tot. vizualizarea valvelor venoase, o venă, pentru a determina prezența cheagurilor de sânge. Sensibilitatea și specificitatea DS în ceea ce privește patologia venoasă ajunge la 95-97%.

flebostsintigrafiya radionuclid pentru a evalua starea de funcționare a pompei musculo-venoase cu forme fuzzy a BPB. Utilizarea de contrast pentru raze X flebografie în scopuri de diagnosticare, dacă BPB este acum considerat inadecvat.

tratament

Patru tipuri de tratament sunt: ​​terapia de compresie, medicamente, scleroterapie, o intervenție chirurgicală.

compresie elastică (bandaje elastice sau de galanterie terapeutic impotriva varicelor cu selectie de compresie individuale) elimină capacitanță venos patologic previne edemul, îmbunătățește și accelerează circulația sângelui în venele profunde.

Video: Ligaturarea Olympus (dispozitiv pentru aplicarea ligaturi la varice ale esofagului)

Utilizarea venotoniki reduce severitatea manifestărilor IVC subiective și obiective (durere, crampe, edem). Printre grup suficient de mare de medicamente utilizate castron micronizate Diosmina.

Cea mai radicală și principala metodă de tratament a venelor varicoase au o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală ar trebui să fie un caracter pur individuală, după rezultatele studiului clinic si instrumentala a sistemului venos.

În conformitate cu standardele de tratament a diagramei varicoasa simplificate de tratamente și forme, în funcție de venelor varicoase.

Video: Este necesar pentru tratarea venelor varicoase (varice) la nivelul picioarelor? centrul de Flebologie "Antireflyuks"

Eliminarea reflux sapheno femural prin rezecție ridicată la gura sondei de vena safenă și afluenții săi este cel mai important aspect al oricărei combinații de intervenții chirurgicale, a primit în literatura engleză cunoscut sub numele de „crossectomy“.

Pentru a aborda anastomozele-sapheno femurale sunt cele mai preferate de acces transversal (în proiecție falduri vintre) sau acces nadpahovy Brunner, care combină cea mai bună abordare a anastomoză cu efect cosmetic bun.

Încercările de a elimina-sapheno femural valva de reflux de repaus plasty - extravazare de AN Vvedensky sau intravazalnoy de J. Van Cleef- nu este utilizat pe scară largă.

Cel mai frecvent efectuat la varicoasa stripping baril principal venă superficială. După ligare la gura sondei afluenților din vena safenă alezaj minuțioase îndepărtate folosind sonde de diferite modele (sonda Nabatova, invaginating stripping de Van der Stricht, PIN-stripare de către A. Oesch).

Pentru menținerea segmentelor neafectate v. magna utilizate decaparea venoasa elective - eliminarea doar rutele modificate varicoase datele cu ultrasunete preoperatorii. Acest lucru evită traumatizarea nervilor subcutanate și gambei limfokollektorov și cu excepția tibiei V. magna cu supape venoasa care funcționează.

În ultimul deceniu o combinație de metode chirurgicale și skleroterapevticheskih de tratament al venelor varicoase a dus la apariția unei alte specii de intervenție - intraoperatorie cateter scleroterapie. realizată la dilatarea moderată a trunchiului principal v. saphenamagna (diametrul la șold nu trebuie să depășească 9 mm).

Cea mai comună metodă de îndepărtare a afluenților varicoase într-un bazin sau BPV refracție de tunel este o metodă de îndepărtare de către O. Narath de secțiuni separate, dar vena. Odată cu dezvoltarea unor instrumente speciale (flebodissektory pentru extragerea venelor. Lungimea Fleboshpateli de mobilizare a acestora, țânțari, bisturiu special) posibilitatea de a efectua flebektomii de penelor, să nu depășească lungimea de 23 mm. Marginile astfel microincision astfel pot fi adaptate fără folosirea îmbinărilor speciale ale pielii acoperiri emplastic.

Utilizarea așa-numitelor tehnici ligaturi (pentru Schede-Kocher, intradermice suturi catgut submersibile) recunoscute de cei mai mulți chirurgi nepractice.