Varice

Varicele este și extensia nodal în formă de sac a venelor superficiale, mai ales a extremităților inferioare.

anatomie

Există 3 a sistemului venos la nivelul membrelor inferioare:

1. superficial, subcutanat: V. magna venoasa (începe în interior glezna și se extinde la inghinale) și V. parva venoasa și toate ramurile laterale cum se scurge
2. profundă, intramusculare: între fascia, prin vasele venoase profunde se produce 40% din sângele venos cu ajutorul pompei de mușchi (acțiunea de bază), pompa de articulare și valvelor venoase (prin compresiune a supapei la valva efectuată de sânge de transport în sus), unda de puls în apropierea venelor localizate artere de circulație piept inspirator și presiunea negativă în atrium
3. intramusculară: Sistemul Soleus servește atât rezervor și sângele curge în sistemul venos profund

Venele perforante conecta sistemul superficial și profund.

Abordarea fiziologică cu exteriorul la interior este supape asigurate:

• Dodd Grupa: suprafața interioară a treimea mijlocie a coapsei
• grup Boyd: suprafața interioară direct sub articulația genunchiului tibia
• grupa Cocket: 3 vene perforante pe suprafața interioară a tibiei, iar al treilea de jos, sant 7.14 si 18 cm de la talpa

Linton Linia: se extinde de la interior glezna la articulația genunchiului prin gruparea perforante și Boyd Cocket.

Cauzele venelor varicoase ale extremităților

• slăbiciunea țesutului conjunctiv (idiopatică) - varicele primare
• defectarea valvelor (dobândite), absenta valvelor venoase (congenital) sau displazie valvelor venoase (sindromul Klippel-Trenauau creștere gigant și extremităților flammeus nev si, eventual, displazii limfatic) ale sistemului
• sindromul post-trombotic: congestie / creșterea presiunii în supapele de insolvabilitate în sistemul profund - refluxul sângelui în sistemul venos superficial - varice (mai mult de 80% din netratate după tromboza venoasa profunda in 1-2 ani, maxim, după 10-30 de ani) - randamentul lichid datorită presiunii hidrostatice crescută (ipoteza lui Starling) duce la edeme și tulburări circulatorii secundare datorate insuficienței trofice.

Factori de varice membrelor predispozante: sarcina (efect hormonal și stazei venoase datorate compresia fructelor venelor pelvine), obezitate, compresie (de exemplu, centura), tumorile de compresie localizate în fluxul venos, creșterea presiunii hidrostatice (frecvente prelungit în picioare), lipsa de musculare sau articulare pompei.

patogenia

varice primare (infrangerea venelor superficiale): inițial extensie V. venoasa magna sau Parva o defecțiune a valvelor, adesea există o predispoziție genetică (slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv) și sarcină non-fiziologică: lucrul cu prelungit în picioare pe picioare.

Secundare varice: vene datorate altor boli (cel mai frecvent leziunea primară a venelor profunde): post-traumatic, post-trombotic, perforație incompetent, fistula arterio-venos, hipertensiune portală.

Video: dureri de picioare ce să facă. Tratamentul varicelor. tromboflebita membrelor inferioare tratate

epidemiologie

În fiecare secundă, după 50 de ani de care suferă de boala varicoasă sau consecințele sale. Aproximativ 10% din totalul lucrătorilor sunt vene varicoase ale extremităților cu valoare clinică, din care 25% au deja complicații.

clasificare

Insuficiența venoasă cronică, conform clasificării Widmen

Video: Varice tratament - tratament eficient pentru varice!

• Etapa 1: vene, susceptibilitatea la umflarea glezna
• Etapa 2: Modificări ale pielii trofice cu hiperpigmentare și depigmentare
• Etapa 3: ulcer deschis sau vindecat (Ulcus cruris)

Forme de varice:

Video: Varice. Dr. Levashov.

• varice ale extremităților sub formă de tije mătură variksy-balon în formă (de exemplu, Corona paraplantaris phlebectatica)
• varice reticular (expansiune reticular venelor subcutanate)
• stem varicele (V. magna sau Parva venoasa sau ramuri laterale), prin clasificarea Hach:

Etapa I: eșecul valvei la confluența V. în magna venoasa femural

Etapa II: I + varicele înainte de o articulație de genunchi

Etapa III: I + II + varicele la 5 cm sub articulația genunchiului

Etapa IV: varicele dimensiunea unui deget, până la glezna

Video: Tratament cu laser chirurgical al venelor varicoase

Simptomele venelor varicoase ale extremităților

În plângerea varicoasă primară, de regulă, nu există nici un sens posibil de tensiune și de severitate, cu sedere prelungita pe picioare.

In varicele secundar: marcat senzație de tensiune și gravitate, durere, umflarea membrelor, prurit, eczeme, dermatită congestive, hiperpigmentarea, Ulcus cruris venosum (aranjament tipic al maleola intern), disponibil blanche Atrophia (constricția arteriolelor reflex).

Clasificarea clinică a venelor varicoase pe Marschall

• Etapa I: nici o plângere, defecte cosmetice
• Etapa II: o senzație de greutate, crampe nocturne, parestezii
• Etapa III: edem, indurație a pielii, pigmentarea, vindecat Tinea ulcus
• Etapa IV: Ulcus cruris venosum

diagnosticare

Inspecția: protuberanțe vizibile și care se extinde într-o poziție în picioare, narushenennaya trofismul cutanat, umflarea ulcere glezna. Palparea găuri fasciale în loc de a merge în afara venelor perforante incompetente, «sufla» - fenomenul (proeminente vene perforante).

Trendelenburg Exemplu: verificarea consistenței perforante vene și valve. Pacientul se afla, picioarele ridicate în sus > mângâindu venelor în jos, compresiune V. magna la șold venoasa folosind câlți, apoi examinarea venelor superficiale într-o poziție în picioare, în mod normal, foarte lent sau fara vene de umplere - perforante bogate. După îndepărtarea absența harnașament de umplere retrograde venelor superficiale - valve venoase bogate.

Trendelenburg 1 pozitiv: umplere rapidă la chiar și vene situate ham (< 15 секунд) – перфоранты несостоятельны. Тренделенбург 2 положителен: ретроградное заполнение после снятия жгута (несостоятельность клапанов – стволовой варикоз).

Perthes propoziții: verifica permeabilitatii venelor profunde și operabilitatea - un garou pe coapsă într-o poziție în picioare, pacientul merge la câteva minute. Norma: drenarea venelor gambei din cauza pompei musculare - venele profunde sunt acceptabil.

Perthes probă este pozitivă: vene crește, acolo durere - permeabilitatii încălcare venoasă profundă (varice secundare).

Sample Mahomer-Ochsner: verificarea perforante consistență - cu 2 meșe o anumită porțiune limitată a tibiei. Pacientul trebuie să semene cu câteva minute la perforante despre defecte în acest domeniu apar protuberanțe varicoase (efectuate în același mod cu bandaje elastice proba 2 Pratt și Cooper câlți sau meșe proba 3).

Presiunea venelor flebografie ale extremităților și pelvis (începând din partea din spate a piciorului): Examinarea venelor profunde, perforarea venelor consistenta si severitatea (prevalenta) a venelor varicoase.

Ecografia Doppler sau ecografia duplex: patologie: ecartament în creștere și a fluxului retrograd prin vv. venoasa, fluxul sanguin retrograd prin perforante (sufla).

Complicațiile varicelor ale extremităților

• rupe varice, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară
• când sklerozirovanii: injecții paravenoznye, iritație locală, alergii
• De operare: prejudiciu vena femurală, leziunea arterei femurale
• sangerare, hematom, serom, edem (tratament: bandaje de compresie, drenaj limfatic, preparatele enzimatice, de exemplu, Wobenzym)
• încălcarea procesului de vindecare (mai ales în prezența eczematoase schimbă deja înainte de operație, nu funcționează la o eczema acută)
• încălcare a sensibilității pielii de incizii cutanate (15%, de multe ori recuperate)
• fistula limfatici (5%)

tratament

Varice ale extremităților este dificilă și este descris într-un articol separat.