Prognosticul și tratamentul tulburărilor de trecere lacrimal asociate cu boli ale nasului - sinusurile paranazale și relația lor cu boli ale orbitei

Prognoza.

În timp ce există dacriocistita situat cel puțin într-o stare inactivă, există un pericol nu numai pentru a vedea, dar, de asemenea, pentru ochi. Dacriocistita, în unele cazuri, duce la dezvoltarea de ulcer cornean pneumococice (ulcus Serpens cornea). moartea ochilor, în aceste cazuri, pericolul este deosebit de mare. Contaminarea permanentă vine cu sacul conjunctival al sacului lacrimal dacriocistita puroi care conțin diferite microbi patogeni, poate duce la dezvoltarea blefaritei persistente și blefaroconjunctivita.
Preocuparea pentru ochi creste in inflamatie perioada abces al pungii, în special atunci când există chiar încălcări minore ale corneei intacte foi epiteliale.
Prognosticul (și terapeutic), o mare importanță este atașat la proba tubulară. Cu o bine conservate chirurgie funcțională tubii capacitatea de a crea anastomoza între sacul lacrimal și nasul prezentat. În același timp, prognoza pentru tratamentul operativ al dacriocistita cu stenoza canalului sleznonosovogo cu încălcarea capacității funcționale a tubulare nefavorabile. Cu toate acestea, valoarea eșantionului, în conformitate cu FS Bockstein lrugih și un număr de autori, nu absolută, deoarece eșantion negativ sau slab pozitiv este încă imposibil de a judeca pierderea completă și permanentă a funcției tubilor.
Astfel, aceste date nu sunt încă servi ca o contraindicație absolută pentru o intervenție chirurgicală și nu prognoza rinostomii fără speranță pentru eliminarea lăcrimarea după o intervenție chirurgicală.

tratament

dacriocistita Tratamentul exclusiv operativă. Interesați în tratamentul lăcrimare cu hipersecretie sau învinge punctele lacrimale și lacrimă conducte, ne referim la monografia de PE Tikhomirov „Patologie si moduri Terapie slezoprovodyaschih“ (1949) și o monografie de J. Pohisova „Boli ale tractului lacrimal si tratamentul acestora“ (1958 ). Problema tratamentul inflamației cronice a căilor lacrimale, care ar putea, în unele cazuri, merge în dacriocistita, într-o monografie SA Doering „diagnostic cu raze X de boli ale căilor lacrimale“ (1956).
Dacă există gâtuiri instabile gura canalului nazal sleznonosovogo (care se transformă dublu kollargolovoy defalcare Lebedev BN), cauzate de schimbări în partea inferioară a nasului, precum și lăcrimare reflexă origine rhinogenous prezintă următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: rezectie sau galvanokauterizatsiya cornetelor
(De preferință inferior) rezecția submucoasă a septului nazal, excizia crampoane, creste, polipi si t. D.
Prin îndepărtarea sacului lacrimal este acum doar foarte rar recurs. Această operațiune este complet deplasată dacryocystorhinostomy (exterior practicat de oftalmologi și intranazal adoptat în Rhinologists).
„Dacryocystorhinostomy pretinde să păstreze toate aspectele pozitive ale extirpare și de a elimina latura negativă - a continuat ruperea“ (M. Auerbach).
Metode de tratament chirurgical (dacryocystorhinostomy exterior și abordarea endonazale pentru îndepărtarea sacului lacrimal), precum și indicații pentru o intervenție chirurgicală sunt notate în capitolul 8.
În ceea ce privește dacriocistita neonatală, în cazul în care nu se poate rupe membrana conjunctiv de la sfârșitul nasului unui gură de canal orb după viguros și în curs de desfășurare re-presări pe sacul lacrimal de sus în jos, trebuie să recurgă la sesizare retrograd.
Această metodă de detectare a canalului sleznonosovogo propus FS Bokshtein face posibilă să se rupă filmul subțire și, astfel, pentru a crea condiții de scurgere lacrimi în nas.
Retrograde intubare nazal canal gura sleznonosovogo cu dacriocistita nou-născut (în special în vârsta copilului până la 6 luni) plătit la un material semnificativ al Institutului de Boli oculare Helmholtz (FIN Dobromylsky și FY Mogilev).        

Fig. 85a. Sondă pentru detectarea retrograd.

Fig. 85b. Mânerul la sondă.

Sondarea se realizează sonda pântecos (Fig. 85 a), vârful care este îndoit în unghi drept la o distanță de 3-4 mm de cap. Pentru o mai mare stabilitate în timpul Sondă sub cornetul inferior aplica creion special din set pentru a îndepărta corpurile străine din ureche.

Prin rotirea sondei în șuruburile sale de fixare au mânere (Fig. 85.6) a capului poate fi direcționat spre stânga sau spre dreapta, în funcție de partea leziunii. Capul este ținut sub cornetul inferior și furnizat arcului său posibil mai posteriorly (dar nu mai departe decât o distanță egală cu jumătate din lungimea întregii shell) knaruzhi- și apoi prin deducând treptat vârful sondei sondei se face presiune pentru a distruge filmul. Această manipulare se realizează fără ajutorul dilatator nazal (datorită mici intrare dimensiunea în nas) - ca primirea unui auxiliar arătătorul vârfului mâna dreaptă a nasului este ridicată, ceea ce permite să se orienteze într-o locație de cornetul inferior.
La pauză filmului este auzit de multe ori, uneori, tresk- alocate cu o cantitate mică de sânge sau de film fragmente vizibile pe capul sondei.
Sondarea, de obicei, trebuie să se aplice doar de două ori treimi din cazuri este posibil să se realizeze un tratament printr-o singură sondare.