Manifestările clinice ale celulită orbitală - sinusurile paranazale și relația lor cu boli ale orbitei

Flegmonul orbitei, după cum sa observat deja, există acută, care este valabil mai ales pentru cazurile de metastaze în curs de dezvoltare.
Imaginea generală a bolii, în primul rând trebuie remarcat faptul starea generală severă a pacientului (septic): temperatură ridicată (peste 39 °) de tip constant sau agitat, discrepanța dintre ea și absența impulsului de accelerare (70-80 bătăi pe minut), frisoane, dureri de cap și slăbiciune, care este privit ca reflexul oculo-cardiac (SI Talkovsky). Remisia indică nimic despre focarele de dezvoltare purulentă, sau (în stare generală severă și frisoane) a stării septice a pacientului.
Pronunțată în special semne de sepsis sever, în cazurile în care tromboza dincolo de orbita și în procesul implică sistemul de circulație vasculară a feței și gâtului (în principal, v. Jugularis și ramurile sale) și vaselor cerebrale.
Este extrem de dificil de a continua boala sinusului cavernos, care poate fi văzută pe tenul palid, pamantiu, frisoane, febră, insomnie, convulsii, trismus, nistagmus și alte simptome care indică implicarea în procesul de sinus cerebral - cavernos, transversal și longitudinal.

Manifestările locale ale bolii orbitale pot fi reduse la schimbările provocate de circulația sângelui, la o expansiune semnificativa a vaselor retiniene și a fenomenelor legate de presiunea pe globul ocular. Acestea din urmă includ: proeminenței unui măr în față, limitând mișcarea în toate direcțiile, o durere puternică atunci când presiunea asupra lui și dureri în partea din spate a orbitei, în timp ce la o presiune pe marginea osoasă a absent ochi priza de durere.
Unii autori în flegmon orbitei observate pareze și paralizii persistentă a mușchilor (inclusiv paralizia de cazare), anestezie si ulceratii ale corneei, și în etapele ulterioare ale procesului de dezvoltare - atrofie optică, concentrice îngustarea, temporală sau nazală a câmpului vizual, tromboflebita venelor de la nivelul retinei, hemoragie navelor sale și chiar detașarea. Complicațiile de mai sus și panoftalmity în flegmon orbitei sunt rare. SV Ochapovsky ar putea obține din literatura de doar 13 cazuri de astfel de complicații (op. La AA Shchahlova).
Diversitatea tabloul clinic pe orbită flegmon în primul rând datorită răspunsului global al organismului și modificările locale cauzate de leziuni diferite sinusurile paranazale.
Potrivit Institutului de Boli oculare Helmholtz, de multe ori duce la celulită a orbitei empiem sinusul maxilar superior.
Dezvoltare flegmon orbita la empiem sinus maxilar facilitată de prezența în orbita venoasă largă rețea legate de vena sinusurilor și, de asemenea, posibilitatea de a se extinde prin fissura tromboza orbitalis inferior.
Flegmonul orbitei in copilarie si copilaria timpurie este aproape întotdeauna cauzată de leziuni ale maxilarului superior, de multe ori originea osteomielitice. Boala ultima joacă un rol important nu numai factori exogeni, ci, în special, endogen. Rămâne de țesut mixomatos și este oarecum diferit decât la adulți, vascularizarea, pe de o parte, și o rezistență scăzută la corpul copilului - pe de altă parte, de a crea condiții favorabile pentru procesul de dezvoltare. Rezultatul este o inflamatie osoase, cu topirea rapidă și ee sechestrare cu insuficienta drenaj puroi structura celulara din cauza maxilarului superior, astfel sechestrarea mai frecvente.
Trebuie amintit și că celulita orbitala poate rezulta din distrugerea dinților și dezvoltarea ulterioară a cavității empiem maxilar. în care mecanismul de infecție este: periostita în procesul maxilară acută sau aplicat pe peretele inferior al orbitei sau deplasa prin infecție deschisă în alveolă a dintelui intra sinusul maxilar, iar apoi prin vene și PIN-ul ajunge prin peretele inferior al orbitei și fibre. Acest mod de infecție la copii este explicată după cum urmează: deoarece cavitatea maxilară nu a fost încă format, colti pătrunde atât de adânc, prin osul că rădăcinile lor ajunge la peretele de fund al orbitei.
În plus față de umflarea intensă a ambelor pleoape cauzate de empiem cavitatii maxilar, celulită orbitală cu o limitare marcată a mișcării a globului ocular, este exoftalmie foarte pronunțat, paralizie musculară, scăderea acuității vizuale, și fenomenul de sfârcuri stagnante nevrită optică. În unele cazuri, ca urmare a dezastrului din peretele inferior al orbitei și obada orbitei poate observa formarea unei orbite fistulă.
Înfrângerea unui labirint sunt, de asemenea, fileu cauza de celulită orbity- deosebit adesea observate la copii ca efectele și complicațiile infecțiilor acute transferate - pojar, scarlatină, și altele.
Atunci când celulită orbită origine etmoid, în special în cazul în care grupul a lovit din spate labirint de celule de fileu, în primul rând reprezintă o scădere progresivă a acuității vizuale. În același timp, se dezvolta exoftalmie (anterioară și spre exterior). Odată cu înfrângerea din grupul din față a celulelor labirint celulită orbitei se alătură adesea și înfrângerea flegmonoasă sacul lacrimal.
Potrivit Institutului de Boli oculare Helmholtz, celulita orbitală care rezultă din inflamație (empiem) sinusurile frontale sunt rare. De obicei, mai întâi se dezvoltă tromboza septica a sinusului longitudinal superior, și apoi la priza de ochi celulita. Pacientul, care a urmarit Muller (Muller) (op. Pe SI Agroskin), nu numai tabloul clinic (complicatii orbitale grele cauzate de Frontal sinuzita acuta stanga), dar, de asemenea, găsite în acoperiș orbitale Fester și funcționarea defect a vorbit în favoarea că infectarea contactului răspândirii sinusului frontal putem- la autopsie tromboflebita fost încă detectată a sinusului longitudinal superior. tranziție infectant de sinusul frontal sinus longitudinal superior contribuie la faptul că sângele venos din sinusuri și se trece prin vena pereți osoase diploeticheskie în exterior anastomozele vena frontală cu ultima sinusul longitudinal superior. La rândul său, sinusul longitudinal este conectat prin vv. anterior și posterior ethmoidales la v. ophthalmica din care, porțiunea intracraniană superioară anastomozează cu venele durei mater și superior longitudinal sinusa- posibil ca citate mai sus procesul de observare Mueller primul raspandit prin contact (formarea de abcese subperiostală și distrugerea peretelui superior al orbitei) și numai apoi dezvoltate tromboflebita venelor oftalmice.
SI Agroskin adunat în literatura de specialitate 30 de cazuri de tromboze septice datorată leziunilor sinusul frontal. În același timp, nu neinteresante că spitalul Botkin din Moscova, în perioada 1936-1950 au fost tratați 19 pacienți cu tromboza septica a sinusului longitudinal superior, iar partea din față a fost etiologic momentul doar una dintre ele.
Simptomele de tromboză de sinus longitudinal superior septic sunt febra, metastaze la diferite organe, dureri de cap in coroana, sindromul meningeale, și în conformitate cu O. Nikonova - convulsii clonice și tonice. Indicații locale sunt umflarea zona de coroana, frunte, pleoape și limba țintă a rădăcinii este adesea observată subperiostală pielii abces frunte.
empiem sinusal Basic ca un izolat rar boala apare mai rar este cauza celulita a orbitei. În aceste cazuri rare, atât datorită osteomielitei subiacente osoase poate suferi tromboza sinusului și creier, în principal sinusurile cavernoase și longitudinale și transversale.
În primul rând, există o tromboza sinusului cavernos, urmată de tromboză venoasă a orbitei, și apoi în curs de dezvoltare celulită. Acest mecanism apariție rhinogenous phlegmon similar cu phlegmon orbita mecanismului geneza otogennyh origine, la care procesul purulent celulelor mastoidiene trece la o sigmoid din apropiere, și de la acesta la alte sinusuri cerebrale, inclusiv cavernos, făcându-i fenomene tromboflebită inmultire atunci pe vene orbită.
Simptomatologia flegmon orbita la sinus empiem bază necesar să se prezinte, pe baza relației anatomice existente între cavitatea principală, nervul optic și sinusul cavernos, cu o singură mână, iar între sinusul cavernos și venele oftalmice, și III, IV, V și VI perechi de nervi cranieni - pe de altă parte.
Pe primul loc sunt fenomene caracteristice de tromboza sinusului cavernos: a exoftalmie bilaterale cu proeminență a globului ocular drept înainte părtinitor sclerotica coloratie, umflarea pleoapelor, chemosis, apoi pierderea vederii și paralizia mușchilor oculari. Cauza imediată a orbire este procesul purulent de tranziție pe nervul optic, care este comprimat în canalul optic. Adesea tromboza sinusului cavernos duce la moarte, ca urmare a meningita, si chiar abces cerebral.
Pe complicație a orbitei celulită tromboflebita sinusului cavernos poate fi judecat din faptul că într-o perioadă foarte scurtă de timp implicate în proces, și în al doilea rând, înainte de un ochi complet sănătos.
Pentru transversal tromboza si sinus longitudinal, împreună cu semnele generale observate tromboza cavernos sinus, caracterizată prin apariția edemului pielii în procesul mastoid (tromboza de sinus transvers) precum frunte și templul (tromboză de sinus longitudinal).