Inflamarea țesuturilor moi ale orbitei - sinusurilor paranazale și relația lor la boli ale orbitei

procesele inflamatorii orbitale ale țesuturilor moi sunt atât de simplu și purulent.

1. Purulentă, sau simplu, inflamație a țesutului moale orbita si pleoapele la adulti apar rar. În ceea ce privește copiii, în special sugari și copii mici, ei au procese nu purulente sub formă de impregnare seros a țesuturilor moi ale orbitei sunt foarte frecvente. În acest sens, precum și cea a tuturor sinusurilor paranazale formate în această perioadă se întâmplă doar spalier labirint, unii autori consideră forme purulente de inflamație a țesuturilor moi ale orbitei ca o indicație indirectă a prezenței unui etmoidita copil.
Copiii de impregnare seroasă grăsime orbital are loc chiar și în guturai labirint de fileu, in timp ce la adulți, se observă numai în prezența osteitei rarefying de perete orbitale sau focalizarea purulente în sinusul.
În cele mai multe cazuri, apariția edemului inflamator este asociat cu copiii orbita transferate boli infecțioase, ceea ce duce la etmoidita - scarlatină, gripa.
schimbări inflamatorii ale orbitei la copii etmoidita atât de pronunțat că există adesea o presupunere greșită cu privire la prezența unui abces, care în timpul funcționării nu este detectată.
Particularitatea tabloului clinic edemul inflamator nesupurative orbitei a condus unii autori străini evidențiază formele nosologice în grupuri separate. Rolle
Printre inflamația nesupurative a țesuturilor moi ale orbitei trebuie atribuită în principal umflarea pleoapelor ca cel mai frecvent observate forme o simplă inflamație și tumefiere a țesutului retrobulbar.
a) secol Edemul cel mai adesea cauzate de grupul de celule de tip labirint etmoid leziune sau frontal boala cavitatea anterioara. Natura acestor leziuni variază: în unele cazuri este determinat radiografică purulent guturai, în celălalt - o prezență set rinoskopicheski procesului purulent (extindere și umflare a învelișului de mijloc, puroi in pasajul nazal mijlociu, etc ...).
În cele mai multe cazuri, aceasta a afectat pleoapa superioară, cel puțin - mai mică. Chiar mai rar observat umflarea pleoapelor ambele în același timp. În unele cazuri, se extinde la plica semilunaris și conjunctivei globului ocular, precum și pe partea laterală a nasului. Atunci când presiunea pe plasture de piele înroșită la colțul interior al ochiului este durerea marcată. Mobilitatea globului ocular cu umflarea pleoapelor salvate. La majoritatea pacienților, starea generală se observă subfebrilă ocazional nu narushaetsya- temperaturi extrem de rare ca în exemplul de mai jos, temperatura ajunge la un număr mare (38,5-39 °).

Fig. 17 Aceeași procedură ca și în Fig. 16. Blackout lăsat labirint etmoid.

Fig. 19. Același caz ca și în Fig. distrugerea 18. Radiografiile completă a peretelui orbital superior pe dreapta, transparență inegală a sinusului frontal dreapta și un labirint etmoid drept black-out.

Fig. 20. Blackout atât frontal și sinusurilor maxilare, precum și dreptul unui labirint de fileu.

Fig. 21. întunecare a sinusurilor frontale si maxilare, precum și dreptul unui labirint de fileu.
Observarea 1. T. pentru copii, în vârstă de 6 ani, sa îmbolnăvit brusc. Temperatura 38,5J. Obiectiv: roșeață și umflarea pleoapelor glaza ochiului stâng îngustat decalaj (fig.16.) - umflarea conjunctivei bulbare, cornee și mediu transparent, fără patologică puroi bazei ochiului izmeneniy- pasaj mediu nazal. Modelul XRD prezintă o etmoidit stângă (fig. 17). Sub influența tratamentului conservator (căldură și turundy nazale cu cocaina-adrenalină) nas este ștearsă și toate stările patologice de ochiul stâng sunt eliminate.

Fig. 16. Umflarea pleoapei superioare și inferioare la stânga. Ochi redus decalajul.

b) Umflarea grăsime retrobulbar se observă în leziunile din grupul posterior de celule labirint etmoidale (adesea în etmoidita purulent).
Manifestările clinice ale edemului grăsime orbital la copii constau din simptome generale și locale.
Primele includ creșterea temperaturii (până la 39 °) și dureri de cap, adesea însoțite de vărsături. Simptomele locale sunt exprimate în umflarea pleoapelor, exoftalmie directe, diplopie și abducens înfrângere. Ca și în umflarea pleoapelor, viziune nu suferă (și mediu refractie bazei ochiului nu este schimbat).
La adulți, edem purulente de grăsime orbital se efectuează la o normală și fără cu temperatură alte manifestări comune ale bolii, care sunt copiii din tabloul clinic, în primul rând. tulburări locale sunt reduse la diferite grade de exoftalmie, o scădere a acuității vizuale, și paralizia mușchilor oculari (ultimele două simptome, după cum am văzut, copiii nu sunt respectate). Iată caz ​​ekskvizitny de inflamație purulentă în orbital copil de grăsime de 20 de zile, care, în funcție de starea cavității nazale a fenomenului din partea a ochiului este îmbunătățită, apoi sa deteriorat brusc.

observația 2. Child K. plasat într-un spital cu un diagnostic de ethmoiditis și exoftalmie stânga față-verso. Ill noaptea: există roseata si umflarea pleoapelor de pe stânga, o mulțime de descărcare de pe jumătatea stângă a nasului. A doua zi răspândirea umflarea pe pielea nasului. In studiul Găsită: umflarea pleoapelor ochiului stâng, nas, laminarea pielii și înfășurarea expandate vasele sanguine subcutanate ale pleoapei superioare și cianoză pielea. decalaj ochi este aproape absent. Din punctul rupturii nu a stoarse. hiperemia Easy conjunctivală a pleoapelor si a globului ocular în falduri tranziție, secreție purulentă din sacul conjunctival. exoftalmie Sharp. Corneea speculare. Normal adâncimea camerei anterioare. Figura iris stocate, forma circulară elev. Ochiul drept este normal. În nas, a lăsat o mulțime de puroi, mai ales atunci când presiunea este aplicată pe partea din spate a podului nasului nasului la departamentul. După aplicarea penntsillin Temperatura a scăzut, rinita a scazut exoftalmie aproape a dispărut și edem al pleoapelor. Cu toate acestea, o săptămână mai târziu temperatura a crescut la 38, creșterea secreției nazale și la scurt timp după aceea a reapărut pielea cianoza pleoapei superioare a devenit mai pronunțată umflare a pleoapelor și exoftalmie. Numai după tratamentul viguros cu penicilina pentru a elimina toate simptomele oculare, iar la început fenomenul a dispărut din nas, și abia apoi a început să se îmbunătățească de la ochi.