Abces hepatic

Cauzele abcesului hepatic depind de faptul dacă este primară sau secundară:

Primar - penetrarea microorganismelor prin tractul biliar (colangita abscessed), parazit (Entamoeba histolytica, Echinococcus)

Secundar - chisturi infectate, post-traumatice, post-operatorie, hematogenă (tuberculoza, osteomielita, amigdalite, furunculoză, sepsis vena ombilicală, endocardită, pneumonie), abces pileflebitichesky (diseminarea hematogenă prin V. portă, de exemplu, atunci când diverticulită, apendicita, de dezintegrare a cancerului de colon, boala Crohn, colita ulcerativă), abces subdiafragmatică (răspândirea pe continuitatum)

patogenia

Patogenii abces hepatic este adesea floră intestinală (E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Bacteroides). acestea sunt de obicei situate în lobul drept. În 60% din cazuri sunt unice, 40% din multiple.

Video: îndepărtarea chirurgicală a paraziților hepatice

simptome

• Temperatura septic
• durere în cadranul superior drept, greață, vărsături, diaree este posibil
• icter, anemie

complicații hepatice de ulcere

• amebic abces - răspândirea hematogena, perforarea unui abces in cavitatea abdominala sau plamani
• sepsis, pauze hepatice, peritonite, empiem

diagnosticare

Istoric (calculi biliari, stați la tropice, traumatisme) și examenul clinic: hepatomegalie, durere la percuție (mai ales atunci când un abces cauzate de amibe).

Ultrasunete și, dacă este necesar, un ac de puncție subțire (bacteriologie și antibiograma).

Radiografia: abdomen panoramic imagine prezinta ridicat în picioare diafragmă pleurezie. QD, dacă este necesar, cu control puncție cu ac fin a ficatului.

screening-ul de laborator: leucocitoza, anemie, atunci când amebioze anticorpi.

Dif. diagnosticare: Chisturi hepatice, tumori de organe, metastaze la ficat.

Tratarea abces hepatic

Baza de tratament conservator este antibiotice: cefalosporina + metranidazop (Clont), puncția percutană (sub controlul sonografie sau CT) și a cateterului de drenaj prin suprapunerea la irigare și aspirație conținut abces.

Tratamentul chirurgical al abces hepatic prezentat în cazul abcese multiple, eșecul tratamentului conservator. Consta în disecția cavității abces, îndepărtarea puroi, urmată de drenarea, dacă este necesar, de către chirurg este rezecția segmentară a ficatului.

perspectivă: Multiplul abcesele letalitatea la 30%.

Video: puncție și drenarea abcesului hepatice sub ghidaj ecografic