Abces hepatic Askaridozny

Askaridozny hepatophyma Kirkland, de asemenea, descris în 1786, în 65 de cazuri de penetrare a ascarids în tractul biliar a rezumat literatura internă KT Ovnatanyana a raportat că la 23 pacienți au dus la formarea în cavitatea abscessed hepatice.

Pentru a nu rani place de boli teribile, în primul rând nevoie de nutriție adecvată. Aceasta conditie, precum si dieta speciala de rapid va ajuta la menținerea frumuseții și sănătății.

Etiologia și patogeneza. Askaridozny purulent gepapit zapolzaniya are loc atunci când matur (adult) de Ascaris din intestin in canalele biliare. Ca urmare a acestei tulburări apar atunci când circulația bilei revendicarea Ascaris leziuni traumatice ale țesuturilor ficatului, sunt create condiții pentru bacterii, care de multe ori sunt aduse de helminți intestinale.

produse metabolice substanțe și helminților dezintegrare sensibilizate corpului pacientului. Ca urmare, în curs de dezvoltare alergie, care este o manifestare a eozinofilie țesutului hepatic. Este posibil să apară ea necroză.

morbid anatomy. Ficatul este de obicei crescută. Pereții extins biliare fenomen purulentă inflamație, Infiltrarea eozinofilelor conducte circumferențial și, uneori, o multitudine de abcese mici. Colapsul pereților canalelor și necroză a țesutului hepatic cavitati pline de puroi sunt formate cu un diametru de 1.5-2 la 5-6 cm, care de multe ori sunt limbrici mort sau viu. De obicei, există mai multe abcese, care sunt localizate în principal în lobul stâng al ficatului, care mai des decât dreptul, roundworm crawl. Numărul de ascarizi ajunge, uneori, de mai multe zeci.

simptomatologia

Ficat ascaridoză apar atac ascuțite în funcție de durere plictisitoare în cadranul superior drept și dureri epigastrice, vărsături, eliberarea frecventă a ascarizi voma. La unii pacienți sclera există subikterichnost sau icter sever.

Burtă destins, tensionată friptura. Ficatul este, de obicei, la scară mărită și dureroasă pe palpatsii-, uneori, a crescut si vezica biliara dramatic. În cazul hepatitei supurative apare febra agitat cu frisoane, leucocitoza cu o schimbare stânga, brusc accelerat ESR.

complicații. hepatita purulentă Askaridozny abces complicate poddiafragmalkym, pleurezie dreapta-purulenta, peritonita, sepsis. În cele din urmă există o meningita purulenta, abcese in plamani si rinichi. Rare cu siguranță complicație letală - metastazat cardiace ascariasis și artera pulmonară, care are loc la penetrarea prin ascarids distrus-pyo necrotică peretelui procesului hepatic al vaselor de sânge în lumenul lor. Limbrici se deplasează în vena hepatică, vena cava inferioara, și a intrat în atriul drept, ventriculul drept și sunt aruncate, iar artera pulmonară și ramurile sale.

Să ne un extras din istoricul medical.

J. pacient, în vârstă de 55 de ani, a fost dus la departamentul de chirurgie cu un diagnostic de „obstrucție intestinală parțială.“ Ill 13/1: au fost ascuțite, agravarea treptat, dureri in jurul abdomenului. In ziua bolii am observat o colorație galbenă a pielii și sclera. Cu 15/1 greață și vărsături a fost o dată. Cu voma mutat cu un Ascaris. Pacientul a luat săruri Epsom, după care a fost scaun, intensitatea a scăzut ușor bolnav. 10 si 17/1 dureri abdominale rămas, nu a existat nici un scaun. 19/1 dureri abdominale deteriorat brusc, a existat balonare, gaze nu este deșeu. Piele si coloratie icterica sclerotica. Pe partea din notele respiratorii și anomalii ale sistemului circulator. Puls umplere ritmic, satisfăcătoare, în 92 pini temperatură minutu- de 38,7 °. Limba dryish, dar curat. Burtă puține umflate, moale, este determinată de durere palparea mai pronunțată în partea din dreapta sus. margine de ficat protrudes de 3 cm, netede, dureroase. Asdit determinat. bilirubinemiei de 0,3 mg%. Dupa clisma sifonului mutat gazele și abdomenul a fost moale, dar durerea a ramas. 22/1 starea pacientului sa agravat, dureri abdominale intensificat. Puls 100 bătăi pe minut, umplere slab, ritmic. Belly ușor umflate, dureroase. Dupa clisma sifonului a fost pictat scaun, sa mutat limbrici.

Diagnosticul a variat între ascariasis și abces hepatic. Santonin tratamentul prescris.

Video: Neoplasm, ficat abcesele la laparoscopie

starea 23/1 pacientului sa deteriorat rapid. Conștiința confuză. Tongue uscat, acoperit cu floare albicios. Balonarea, tensionată, dureroasă, mai ales în jumătatea inferioară. Ficatul este mărit. Marginea inferioară de 5 cm, maloboleznenny. 36.2 Temperatura.

Se presupune abces hepatic askaridoznoy motivat infestare. puncție Made pecheni- obținut din sânge. După puncție sa mutat prin gura o Ascaris.

Video: abces hepatic

24/1, în a 6-a zi după internare, pacientul a murit. Examinarea Mortem: vezicii biliare immured în piroane vrac. Cea mai mare Ascaris epiploon. Suprafața abdominală a diafragmei în suprapunerea supurau. Lobul stâng al porțiunii de retragere a ficatului cu suprafață necrotică. In jurul splinei-fibro purulentă suprapunere. În intestin, un număr mare de Ascaris. Mucoasa cenușie lui, clătit. Papilei Vater băț se termină cu trei Ascaris, infiltrat în comun bilă și canalele hepatice. Ficatul este mărit: lobul stâng ușor inegale, cu porțiunile proeminente sub formă de bule ridicate. Unul este pe lobul stâng sub diafragmă, cu un diametru de 5 cm și subțiat capsula, centrul care are o gaură mică (perforație limbrici) - în cavitatea conține puroi lichid. La ficat secțională complet umplute cu Ascaris dispuse în conducte extinse biliare intrahepatice. Lobul stâng al ficatului are mai multe limitari cavitatile peretelui dens 2-3 cm în diametru, cu puroi si limbrici. țesut hepatic flasc, verzui. Vezica biliară este destins cu bilă. Pancreasul este condensat și mărită.

Diagnosticul histopatologic ascaridozei. Obstrucția canalului biliar comun și canalele biliare intrahepatice ascarizi. Abcesele hepatice, perforație abces limbrici și pas cu pas-l în cavitatea peritoneală. peritonită Localizate. Colecistita. Sepsis.

diagnostic

Recunoașterea askaridoznogo hepatitei purulente - o sarcină dificilă. Ideea prezenței pacientului induce ascariasis hepatice complexe de date, în special atacurile aspectul letante de dureri abdominale, vărsături cu Ascaris în ouă ascarizi prezența vomitus în sucul duodenal. febră mare, frisoane, leucocitoza cauza pentru a suspecta hepatita purulentă de dezvoltare, dar uneori brusc slăbit, pacienții subnutriți op are loc la temperatura normală.

tratament

Video: abces Ficat cu penetrare în corpul stomacului.

Tratamentul cu indepartarea chirurgicala a ficatului si abcese de deschidere ascarizi. In canalele biliare și cavitatea este injectat abcese la penicilină.

efectuat Postoperator oxigen dehelminthization sau piperazină.

profilaxie Acesta efectuată de o masă deparazitare planificată a tuturor infestate cu ascarizi, protecția sanitară a măsurilor de sol și de igienă personală.

perspectivă când askaridoznyh abces hepatic este extrem de grele. Dintre cei 23 de pacienți, raportate în literatura de specialitate internă, 20 au fost uciși.