Ficat chist

Boala hidatic hepatic apare la 50-80% dintre toate observațiile Echinococcosis la om. ficat Chist este localizat predominant în lobul drept al ficatului, din cauza o mare dezvoltare în ramurile venei porte. Acesta poate fi unice sau multiple. Deoarece aceeasi boala frecventa hidatice este situată în straturile de suprafață sau în cea mai mare parte a parenchimului hepatic.

Cauzele chisturi hidatice ale ficatului și patogeneza. Boala este cauzata de stadiul larvar chistica sau de dezvoltare ehinokokkoznogo teniei Echinococcus granulosus.

Ca chistul comprimat dimensiunea bulei Echinococcus din jurul parenchimului hepatic. Dezvoltarea atrofie lobuli hepatice, crește țesutul conjunctiv și granulare. Bilă stagnare are loc în capilarele vaselor de sânge.

Video: chist hidatic hepatic

Simptomele de chisturi hidatice hepatice

chisturi hidatice cresc lent. In timpul ficat echinococcoza condiționat împărțit în trei etape.

Primul pas (inițial) corespunde perioadei de infiltrare în Echinococcus hepatic până la primele semne ale bolii. Durata acestei etape de ani și decenii. Pacienții se simt satisfăcătoare. Chist detectate accidental în timpul examinării în legătură cu alte tulburări.

În a doua etapă, există o varietate de simptome asociate cu chisturi hidatice presiune ale țesutului ficatului sau organele din jur. Pacienții îngrijorat cu privire la o senzație de greutate, plenitudine, dureri durere în cadranul din dreapta sus și dureri epigastrice, uneori în piept. Acest aranjament chisturi parazitare pe suprafața diafragmatică a ficatului marcat de iradiere a durerii în spate, regiunea lombară, scapula dreapta. Există un sindrom dreapta-frenikus și X-ray - înaltă în picioare cupola dreapta a diafragmei.

A treia etapă se caracterizează prin apariția complicațiilor chisturi: supurației, pauză, comprimarea canalului hepatic și vena portă, calcifiere.

Când supurație chisturi hidatice apar dureri intense în regiunea de localizarea sa, febra agitata, frisoane. creșteri chisturi parazitară dimensiune. Rezultatele supurație pot fi sepsis, abces descoperire în cavitatea peritoneală sau pleural.

ruptură Chist este însoțită de o durere ascuțită, intens localizate în cadranul din dreapta sus. În unele cazuri, se produce colapsul. Uneori, chisturi sunt drenate în bronhiilor, în canalele biliare intrahepatice, în stomac, intestine, vezica biliară. Chisturi de contact Echinococcus cu bule de conținut în cavitatea abdominală duce la procesul de diseminare, apariția urticariei și șoc anafilactic. O pauză în balon bronhie Echinococcus brusc apare o descărcare puternică de flegma tuse lichid, care cuprinde o multitudine de bule hidatic subsidiare. La golirea chistului în canalele biliare intrahepatice progresează colangită, icter. Ca urmare a compresiei a canalului hepatic hidatic vezica si vena portă dezvolta icter și hipertensiune portală. Golirea chist in cavitatea pleurală rezultând o pleurezia purulenta, pulmonar abces.

Rareori se produce moartea spontană a parazitului, urmată de calcifiere zidurilor sale, adică. E. Există, de auto-vindecare a organismului.

Video: chist hidatic al ficatului. Pasul endokisty separatistă.

Diagnosticul de chisturi hidatic hepatic

pacienții hepatice cu echinococoza a crescut în dimensiune. Prin aranjarea chisturile parazite pe suprafața ficatului se observă protuberanță anteroinferioara a peretelui abdominal la localizarea laterală - deformarea arcului costal și coaste. chist Palpabilă are o suprafață netedă. chisturi de coerență depinde în primul rând de natura conținutului său. chist necomplicat consistență myagkoelasticheskoy. În cazul diligență a peretelui abdominal anterior dezvăluie simptome simptom fluctuații și „se agită gidatid.“ Pentru a determina ultimul simptom la zona de formare a tumorilor este aplicată pentru a extinde oarecum degetele de la mâna stângă. Cu mișcări rapide, scurte Atingând pe degetul mijlociu. În acest moment, două degete exterioare simt un fel de agitare sau vibrații. Apariția vibrațiilor asociate cu fluctuații filiale bule conținute în cavitatea chistului.

Diagnosticul este confirmat de reacții echinococcoza hepatice, care se bazează pe apariția în organismul pacienților de anticorpi specifici, ca raspuns la invazia parazitului. Cele mai răspândite răspuns intracelular Katstsoni lichid steril oameni Echinococcus bule sau animale de companie (0,1-0,2 ml). Cu o probă pozitivă la locul injectării antigenului, există mâncărime, înroșirea și umflarea pielii. reacția Katstsoni pozitivă este observată la 75-85% dintre pacienții cu echinococozei. Un an de la moartea parazitului, acesta devine negativ. reacție de adiție Katstsoni, în diagnosticul echinococozei hepatic utilizat de fixare a complementului, aglutinare latex (antigene latex rășină sintetică adsorbante) și hemaglutinare indirectă, în sângele pacienților sunt eozinofilie echinococoza.

Diagnosticul este confirmat prin ultrasonografie, tomografie computerizata, gepatoskanirovaniya radionuclid, angiografie ficat vasculare, observarea cu raze X a cavității abdominale și spațiile subdiafragmatică. Radiografic echinococozei sunt permanente ridicate și mobilitate limitată a cupolei diafragmei (cu localizare diafragmatica a parazitului), extinderea calcifiere umbra ficatului a peretelui chistului (dovada distrugerii parazit.

Tratamentul chisturilor Ficat Echinococcus

Atunci când boala hidatic hepatic, interventie chirurgicala. volum operațiuni Aceasta depinde de locație, mărimea, numărul și natura de chisturi complicații. Într-un exemplu de realizare a operațiilor se aplică echinococcectomy, rezecție hepatică sau marsupializatsiya chisturi închise, deschise și ideale. În timpul funcționării izolației este realizată minuțios domeniul chirurgical pentru a preveni scoleces de infiltrare în cavitatea abdominală.

Când a închis echinococcectomy disecție capsulă fibroasă produsă în cea mai apropiată locație pentru chisturi hepatice de suprafață, fără a compromite integritatea. Chist îndepărtat împreună cu cojile germinale și chitină. capsula fibroasa prelucrată în interiorul soluție 2-5% formol, soluție de nitrat de argint 0,5%, o soluție 5% de iod, alcool 90%, crioterapie, fascicul laser defocalizat. După atent hemostaza cavitatea reziduală suturată în interiorul cusăturile individuale (kapitonazh) și drenată. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu chisturi mari, localizate în vecinătatea vaselor hepatice și a căilor biliare mari.

Chisturi deschise echinococcectomy implica decorticarea a capsulei fibroase după puncție provizorie a acestuia sau incizie.

Perfect (extinsă) echinococcectomy este de a elimina chist cu înveliș fibros fără deschiderea lumenului. Acest exemplu de realizare este utilizat în funcțiune perie mică, perie vopsea, cu locul de delimitare, o operație dificilă de a realiza o hemostaza de încredere și suturarea fistulei biliare.

rezecție hepatică (tipic, atipic) este produs la pacienții cu chist multiple localizate în imediata apropiere unul de altul. În cazul eșuării totale a ficatului este o hemihepatectomy fracție.

Marsupializatsiya - deschiderea unui chist si suturarea-l la pereții plăgii. Această variantă de realizare este utilizată în funcțiune, și să fie chisturi permanent gigant purulente. Când poate fi folosit chisturi supurație hidatice ale ficatului și metoda de drenaj lor exterioară cu spălare constantă și aspirație activă.

La pacienții cu descoperire chist hidatic hepatic în canalelor biliare sau choledochotomy efectuate cu drenaj extern al tractului biliar sau o echinococcectomy variantă combinată cu choledochotomy, eliminarea și conținutul cochilii chistice. capetele exterioare Funcționarea drennrovaniem duct biliar (sfincterotomie endoscopică) în legătură cu sau pentru prevenirea icter.

O pauză de chisturi hidatice hepatice în volumul liber cavitatea abdominală produsă de funcționarea ficatului depinde de situația anatomice disponibile, abdomenului și strecurate sau bine curățate.