Anamneză

Trebuie recunoscut faptul că valoarea practică a chestionarea pacientului, adică. E. Gathering de istorie, este destul de considerabilă.

Video: Examinarea fizică a pacientului cu BCV

Uneori, cercetarea pacientului poate juca chiar un rol de lider în recunoașterea bolii. Este bine cunoscut, de exemplu, că diagnosticul de apendicita cronica, uneori, nu este plasat pe un obiectiv de date slabe, și se bazează pe povestea pacientului despre atac tipic recent, a fost suspendată de apendicita acuta. Pe de altă parte, atunci când sub semnul întrebării medicul pacientului trebuie să ia în considerare faptul că gradul de fiabilitate a acestor indicații și adecvarea lor pentru raționamentul de diagnostic depinde în mare măsură de observație, culturale și veridicitatea pacientului. Doctor este acum rareori au de a face cu distorsiunea deliberată a adevărului, dar este imposibil de a elimina complet (agravatsiya).

Alegerea istorie facilitat execuție îndrăzneață a întrebărilor adresate de către pacient, și evitarea sugestia insistente excesivă a simptomelor pacientului sau de alte boli. Deseori, atunci când se colectează istoricul medical al medicilor de pacienți cu întrebări-l impulsionează să se gândească la prezența bolii.

Video: întrebări (film educațional)

chestionarea pacientului cu boala trebuie efectuată într-un model specific. Tu ar trebui să înceapă întotdeauna cu date oficiale: sex, vârstă, naționalitate, locul de reședință, profesia și locul de muncă. După aceea, ar trebui să afle plângerile.

Prezentarea plângerilor de către pacienți cu boli ale organelor abdominale, majoritatea pacienților sunt reduse pentru a perturba functia normala digestive (pierderea apetitului, eructatii, arsuri la stomac, vărsături), disconfort abdominal (balonare, umflarea abdomenului, modificări ale configurației abdominale, apariția tumorilor) și durere.

pierderea poftei de mâncare Wanton face întotdeauna unul gândească la prezența cancerului gastric. În cazul în dificultate trecerea alimentelor din esofag, în stomac (disfagiei) devine proces de localizare probabilă în cardia. Poate cel mai important pentru diagnosticul corect este începutul analizei caracteristicilor durerii, momentul apariției lor, și natura, putere, frecventa, localizarea si iradierea durerii. Este bine cunoscut faptul că dintr-o dată apar în partea superioară a abdomenului durere descrisă de pacienți ca fiind „un pumnal“, este probabil să indice perforațiile ulcere gastrice, ulcer duodenal. Intensitatea durerii excepțională la care pacienții ajunge la o stare de șoc sever, face gândesc imediat la una dintre cele doua boli abdominale acute: pancreatită hemoragică sau nodulare intestinale. În cazul în care frecvența durerii atunci când durerea abdominală, urmată de perioade de completă bunăstare, precum și legătura acestora cu mesele ar trebui să fie întotdeauna gândit boala ulcer peptic.

Experiența clinică de zi cu zi ne învață că trăsătura cea mai caracteristică a apendicita acută (atunci când este vorba de pacienți de sex masculin) este localizarea durerii în regiunea iliacă dreaptă. Durere în cadranul din dreapta sus radiază spre lama de umăr și umăr - foarte tipic de boli ale vezicii biliare.

Aceste exemple bine ilustrează importanța analizei unui simptom dureros pentru diagnosticul bolilor gastrice.

Video: Propedeutică de Medicina Interna

După ce a cerut în cazul în care reclamațiile pacienților sub semnul întrebării ar trebui să colecteze anamneza a bolii. Astfel, este necesar să se stabilească începutul bolii, cursul său în continuare, tratamentul uzat și cauza bolii. Ultima întrebare este importantă, deoarece este, uneori, fixează atenția asupra detaliilor importante ale perioadei timpurie a bolii. Nu trebuie să uităm să se intereseze cu privire la greutatea corpului pacientului: o scădere rapidă în greutate este foarte important pentru recunoașterea cancerului sau a altor procese debilitante (gastrită, pancreatită).

Istoricul de viață ar trebui să fie colectate în conformitate cu schema standard a chestionarea pacientului, inclusiv informații obschebiograficheskie, găsirea de date genetice, luarea în considerare a unei boli, operațiuni și leziuni, riscurile profesionale, obiceiuri daunatoare (fumat, alcool). Femeile au date importante cu privire la menstruație, numărul de sarcini, nașteri, avorturi.