Abordare de diagnostic pentru reducerea greutății corporale - pierderea in greutate

Video: Psihologia de a manca, sau cum să învețe să trăiască în armonie?

Tabel. 2 enumeră cele mai comune cauze de pierdere în greutate. Primul și cel mai important pas in diagnosticul este de a determina dacă există baza acestui simptom cauze organice. Din fericire, cu istoria si examenul fizic poate obține, de obicei, un răspuns la această întrebare. Marton și colab. Am stabilit ca diferențierea reducerii cauzelor organice și anorganice de greutate corporală sunt următorii factori primordiale1) Fumatul este 2), nivelurile de activitate fizică (gradul de schimbare) - 3) prezența de greață și rvoty- 4) schimbarea appetita- 5) modificarea naturii kashlya- b) rezultatele unui examen fizic, în concordanță cu cauzele organice de pierdere în greutate. Prin urmare, un pacient nefumător, care mentine un nivel normal de activitate fizică, cel mai probabil, nu are nici o cauză organică pentru reducerea greutății corporale. Pe de altă parte, un pacient care a fost greață sau vărsături, s-au îmbunătățit recent apetitul sau pentru a schimba natura tusea este probabil să aibă o cauză organică pentru pierderea în greutate. Folosind propriile sale date, autorii au dezvoltat o regula atributivă, care este prezentat în tabelul. 3.

Tabelul 3. regula Atribuibil pentru diagnosticul diferențial al pierderii în greutate organice și anorganice cauze

* Este folosit pentru a prezenta rezultatele sub forma unor numere pozitive

Datele indică faptul că nici unul solo, a marcat 12 de puncte sau mai mult, au avut nici o reducere cauza organica a greutății corporale și că stratul limită, care permite distinge cel mai eficient dintre aceste motive este de 9 puncte. Ca rezultat, 57 din 59 pacienți cu cauze organice de pierdere în greutate mai puțin de 9 puncte în timp ce în 2 pacienți rămași cauza este detectată prin examen fizic. În plus, doar 9 din 32 de pacienți care nu au avut motive fizice pentru a reduce greutatea corporală, numărul de puncte a fost mai mic de 9. Astfel, sensibilitatea a fost de 97%, specificitate - 72% și valoarea predictivă în grupul țintă de pacienți - 85%.

În cazul în care se constată că cea mai probabilă cauză de pierdere în greutate este un organic, transferat într-o analiză aprofundată a simptomelor cheie obținute prin anamneză și examinare fizică. Combinația de studii de laborator adecvate și monitorizarea modificărilor în starea pacientului ar trebui să fie regula. Cu toate acestea, există îndoieli cu privire la validitatea monitorizării pe termen lung a pacientului, în cazurile în care există suspiciuni serioase de cauze de pierdere în greutate organică, în special atunci când acestea se referă la suspiciunea de procese maligne. Este cunoscut faptul că scăderea în greutate are o influență puternică asupra supravietuirii in cancerul mediana. In plus, prognosticul în grupul vârstnici de pacienți, indiferent de cauză, mai degrabă descurajantă. Prin urmare, este de dorit, în măsura posibilului identificarea rapidă a cauzei pierderii in greutate.

Datorită faptului că un procent mare de pacienți care nu sunt în centrul de motive de pierdere în greutate organice, medicii au de multe ori pentru a face un diagnostic de pierdere în greutate „funcțională“. În mod firesc, evaluarea pacientului nu trebuie să locuiască pe această necesitate etape- de a continua un studiu privind stresul și schimbările din mediul pacientului, inclusiv mediul de lucru și relațiile sale cu cei dragi. Este necesar să se finalizeze elucidarea unor circumstanțe neobișnuite legate de ideile pacientului cu privire la forma ideală, precum și semne de studiu în profunzime de depresie severă.

În cele din urmă, diagnosticul de pierdere în greutate nu este definitivă. Într-o mare măsură, aceasta este o reflectare a unui stat care are multe cauze posibile. De obicei, diagnosticul devine evident dacă am pus împreună simptomele cheie obținute de istorie, examenul fizic și investigațiile de laborator. În cazul în care pierderea in greutate este cauzata de factori emoționali, cum ar fi anorexia nervoasă sau o boală gravă, aceasta nu poate fi considerat benigne. Pacienții cu pierdere în greutate merită o atenție și un tratament adecvat.