Evaluarea cauzelor VSH crescut - viteza de sedimentare a hematiilor, o creștere

Istoricul Pentru a determina cauza datelor VSH crescut sunt necesare sunt colectate cu atenție, examinarea fizică detaliată și rezultatele de laborator limitate. Datele obținute sunt combinate, comparate și corelate cu tulburările clinice caracteristice enumerate în tabelul. 2. Referitor la diagnosticul diferential, pare mai adecvat să nu descrie în detaliu fiecare dintre bolile, și să analizeze în detaliu abordarea diagnostic diferențial. Caracteristicile clinice ale bolii suficient de detaliat în literatura de specialitate.

Unul dintre algoritmii de diagnostic pentru pacienții cu o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor este prezentată în Fig. 1. În cazul în care, în același timp, nu există simptome clinice, medicul este într-o situație dificilă de alegere. Fie pentru a expune persoana de examinare detaliată potențial sănătoasă, care este asociat cu costul și anxietatea? Pe de altă parte, în cazul în care medicul nu ia examenul poate, în cazul în care există o probabilitate de detecție a unei boli potențial grave și tratabilă? În astfel de cazuri, se recomandă ca în loc de o examinare detaliată a pacientului controale periodice. Folosind definiția ESR la persoanele sanatoase subiectiv pentru a detecta bolile ascunse nu este justificată de literatura de specialitate și nu îndeplinește criteriile pentru testele de screening. După cum sa menționat mai sus, prezența patologică ESR nu se dovedește în prezența bolii (vezi. Tabelul. 1). Chiar dacă presupunem că pacientul nu se plânge, există o boală caracterizată printr-o creștere a ESR, este întotdeauna important să ne imaginăm că medicul va da o examinare detaliată a pacientului și potențialul stabilirea unui diagnostic nosologică precis. În cazul în care pacientul are o boală malignă, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor poate fi un semn al bolii metastatice. În lipsa diagnosticului plângerilor procesului metastatic nu dă nici o speranță de a vindeca boala si cauza traume psihologice semnificative. În cazul în care pacientul are un proces infecțios, absența simptomelor clinice ridică îndoieli cu privire la semnificația sa clinică în tratamentul acestor cazuri, nu neapărat o observație suficientă a cursului clinic al bolii. Atunci când colagenoze stabilirea diagnosticului nosologică precis, de obicei, nu se schimba
terapia ca un leac al bolii este, de obicei, nu este posibil, iar operația este cel mai adesea efectuată simptomatologic.

Fig. 1. Conducerea abordare de diagnostic în cazul creșterii ESR.

pacienți au continuat sondaj insistenta, care nu se plâng și nu au simptome clinice, în sine implică un anumit risc. Medicul sârguință cauta boala, cu atât mai probabil ca el va găsi, indiferent dacă aceasta există, de fapt, și chiar dacă există, fie că este vorba de o cauza VSH crescut. Chiar procesul de stabilire a diagnosticului nosologică precis poate avea un efect negativ asupra pacientului. Examinarea detaliată a pacientului, se plâng este justificată, deoarece în acest caz, medicul nu garantează succesul, încercarea de a determina cauza plângerilor pacientului și fixați-l. În cazul în care o persoană care nu prezintă nici o plângere, situația este destul de diferită: în acest caz, medicul, oferind un studiu cu siguranță asigură îmbunătățirea pacientului în caz de depistare a bolii. Prin urmare, în cazul în care îmbunătățirea nu este posibil, atunci teste suplimentare pot avea efect negativ asupra pacientului. Astfel, atunci când se examinează pacienții cu absența plângerilor și a crescut viteza de sedimentare a hematiilor, vă recomandăm evitarea inspecției detaliate, atâta timp cât pacientul nu apare nici o plângere. În cazul în care medicul încă preferă să examineze pacientul în detaliu, ar trebui să fie conștienți de limitările analizei ESR de diagnostic a rezultatelor și a efectua un minim de metode suplimentare de examinare. Listă de analiza de laborator a algoritmului propus determina doar aproximativ direcția de cercetări suplimentare.