Hemostaza

Sangerarea din arterele si venele mari sunt, de asemenea, găsite în multe situații diferite. În aceste cazuri, viteza și acuratețea măsurilor pentru a opri viața pacientului depinde.

Acestea în primul rând să fie atribuită o performanță bună și de încredere de hemostaza, în care trebuie să fie îndeplinite următoarele cerințe:

• finaliza închiderea temporară a lumenul vasului vătămate
• peretele vasului shchazhenie maxim, care va fi utilizat în timpul suplimentar ultima oprire sângerare (ligatura, sutura vasculară).

De asemenea, trebuie amintit cu privire la prevenirea efectelor periculoase ale nervilor și leziuni ale țesuturilor moi în circumferința vasului.

sângerare de oprire temporară - etapă esențială a tratamentului rănilor și a hemoragiei vasculare. Este de mare importanță și operațiuni pe nave, deoarece permite de a oferi un câmp chirurgical uscat, contribuind astfel la succesul intervenției chirurgicale.

Video: opri sângerarea

Există mai multe moduri de a opri sângerarea:

• suprapunere ham - standard (Esmarch) pânză și improvizate;
• bandaj compresiv,
• răni tamponada;
• tamponada cu burete hemostatic;
• comprimarea navei pe întreaga durată;
• comprimarea containerului cu degetele;
• tăiere a demeure;

cerere ridicarea nivelului styptic de coagulare a sângelui, scăderea tensiunii arteriale.

În timpul războiului, cel mai des folosite metode de oprire standard de sângerare (62,7%) și (3%), cabluri improvizate. Adesea folosit impunerea unui bandaj de presiune. Ultima metodă a fost eficientă numai în hemoragia venoasă arterială și mici. Alte tipuri de timp hemostazei detectată doar în 6,7% din totalul hemoragiilor.

bandaj de compresie

Deoarece experiența de chirurgi, inclusiv moduri de a opri sângerarea de la extremitati ale arterelor ham suprapunere este cel mai fiabil. Cu toate acestea, spalaturile ham vatămă tesut, in special nervii membrelor. Pânză și placă pachete mai puțin traumatice, dar, de asemenea, nu fără dezavantaje (daune frecvente, dificultăți de amestecare și de compresie a trunchiurilor arteriale mari). Prin urmare, mai multe sanse de a utiliza un DOUCHES garou, pachete improvizate sub formă de centrifugare. Este necesar să se sublinieze pericolele unui garou pe termen lung (mai mult de 2 ore). Există cazuri de deces după îndepărtarea hamul, care pot fi explicate fenomenele de șoc și toxemie. Prin urmare, în prezent pentru prevenirea încălcării periculoase, care apar ca urmare a unui sejur prelungit în hamul cu siguranță recomanda membrele de bază blocarea novocaină, precum și îndepărtarea periodică a cablajului, în care presa nava avariată în jos tampon de bumbac în rană.

Pentru a preveni consecințele periculoase ale fasciculului de-a descris mai sus lungă ședere impusă șold și de umăr, în caz de sângerare din diviziile inferioare ale membrului superior se recomanda garou mai putin traumatizante pe mijlocul antebrațului, în timp ce sângerare din rănile piciorului și partea inferioară a piciorului - partea de mijloc a piciorului inferior. Verificarea acestei metode de oprire sângerare a confirmat aptitudinea sa completă și un efect semnificativ mai puțin negativ asupra nervilor membrelor decat cu comprimarea clasica a hamului de umăr, arterele femurale.

Când oprirea hemoragiei dintr-o rană la nivelul membrelor de bază ham ​​utilizare suprapunere în formă de opt sau forceps este folosit, transportarea prin piele ca suport pentru remorcare. Unii medici recomanda utilizarea unui garou în caz de sângerare din artera carotidă.

În acest scop, pe partea opusă a gâtului a fost plasată o șipcă sau scara de lemn feroviar, care previne compresia traheei si artera carotida nedeteriorate.

Garou pe aorta abdominală a Momburgu (Momburg) sângerare din rădăcina bazinului și membrelor inferioare este rar folosit din cauza pericolului de rănire a organelor abdominale.

bandaj compresiv

bandaj compresiv în combinație cu imobilizarea unui membru este o modalitate buna de a opri sângerarea de la nivelul venelor, arterelor mici. Uneori, după aplicarea unei sângerări bandaj de presiune a acestor vase sanguine este oprită complet, care este asociat cu deschideri de închidere în vas parietal tromb sau tromboza lumenului venos a arterei.

tamponare

Tamponada rănii în maniera convențională sau modificatoare Beer (Bier) cu închiderea pielii peste tamponul cusăturile provizoriu este relativ rară, în principal, în acele părți ale corpului și a gâtului, unde opri garou sângerare fezabilă. răni tamponadă, de asemenea, rar folosite de Wisniewski, propuse pentru a fi introduse în părțile mai adânci ale tifonul rana cavitatea înmuiate în alcool. Tamponada pentru Biru este periculos din cauza posibilității de dezvoltare a tehnicii infektsii anaerobă Vishnevsky și periculoase: prezența tampoane cu alcool împiedică introducerea antibioticelor.

Mai rațională metode hemostatic burete tamponada înfășurată peste care tampoane convenționale injectate. burete hemostatic este utilizat pe scară largă și a opri sângerarea în timpul intervenției chirurgicale. burete hemostatică (burete este o substanță care conține fibrină, gelatină, alți agenți coagulante, antibiotice) în cazul hemoragiei de oprire finală poate fi lăsată în rană. În aceste cazuri, se dizolvă relativ repede, în decurs de 3-5 zile după operație.

Compresia navei pentru

Compresia peste într-o perioadă scurtă de timp ar putea contribui hemostază doar temporară. locuri cu titlu de exemplu pentru presarea unei artere în urma os: procesul transversal al vertebrelor cervicale (artera carotida), I nervură (artera subclavie), humerusului in medial sulcus bicipitalis (artera brahiala), osul pubian (artera femurală). În unele cazuri, vasele de sânge rănite ale centura scapulară i se permite să recurgă la comprimarea arterei subclavie printr-o retragere bruscă și coborâre a umărului în spate și în jos, cu artera subclavie este comprimată între claviculă și 1 margine.

Compresia vasului în rană

În contextul evacuării răniților precum și facilitățile medicale sunt uneori utilizate în comprimarea ranii degetul vasului. În acest scop, medicul pune rapid pe mănuși sterile (sau mâner braț cu alcool, iod) și arătător, senzație de fluxul sanguin, produce închiderea plăgilor în vas și, astfel, se oprește sângerarea. Această metodă a fost folosită cu succes într-un număr de spitale și spital de câmp în timpul războiului. Ar trebui să fie recomandat în special pentru sângerare de oprire în timpul intervenției chirurgicale.

Video: opri sângerarea

tăiere

clipuri cu suprapunere vasul de sângerare - o modalitate buna de a opri sângerarea. Pe aceasta trebuie să vă amintiți dacă nu se poate opri sângerarea de la nivelul membrelor adâncime de bază vas, pelvis, abdomen. Totuși, această metodă poate provoca recurență sangerare, tromboza, traumatisme majore și necroza peretelui vasului. Prin urmare, acestea ar trebui să fie utilizat numai în conformitate cu indicațiile speciale hemostaza atunci când alte metode nu sunt fezabile.

Video: primul ajutor de hemostaza

hemostatice

hemostatic Aplicație bazată în principal pe îmbunătățirea proprietăților de rulare ale sângelui pacientului. Cele mai importante dintre aceste instrumente este de transfuzie de celule roșii ambalate sau plasmă. Ca rezultat al transfuziilor de sânge este rearanjat sisteme implicate în accelerarea de coagulare a sângelui, t. E. ficat, splină și mușchi. efect hemostatic mai puțin pronunțat de clorură de calciu, vitamina K, vikasola și alte hemostatice. Vikasol conduce la o accelerare semnificativă a coagulării sângelui, dar la o dată ulterioară.

hipotensiune arterială controlată

hipotensiune arterială controlată este utilizat în principal în operațiuni în zone care sunt bogate în vase de sânge, precum și la pacienții hipertensivi care au o intervenție chirurgicală serioasă. Pentru a utiliza arfonad hipotensiune controlată, geksonal și alți agenți care blochează sistemul H-colinergică ganglionul autonom, care este însoțită de întreruperea transmisiei de excitație, care provin din preganglionarnah din fibre postganglionar. Se injectează 0,1 ml de 50-100% din picăturile de formulare în venă. reducere a tensiunii arteriale se produce treptat, pe o perioadă de 5-10 minute după începerea injectării la un nivel de 70-60 mm Hg. Art. După încetarea medicamentelor antihipertensive intravenoase singur creșterea presiunii la numere normale.

Experiența a demonstrat valoarea cavității hipotensiunii artificiale pentru a opri sângerarea. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a acestei metode nu este recomandată datorită posibilității de consecințe periculoase pentru sângerare recurente, nevoia de monitorizare a pacienților de către un anestezist cu experiență și de alți factori.

Având în vedere metodele de mai sus pentru a opri sângerarea, este necesar să se facă distincția între ele garou - modul cel mai fiabil oprește sângerarea. Cu toate acestea, fiecare medic ar trebui să știe despre alte metode pentru a opri sângerarea, pentru a fi în măsură să le utilizeze în condiții de urgență. De asemenea, trebuie amintit că, atunci când se utilizează fiecare dintre aceste metode pentru a opri sângerarea din urmă poate opri complet. Cu toate acestea, deoarece utilizarea sângerarea de oprire temporară poate să apară opriri mai mult sau mai puțin lungi de sângerare, iar apoi se reia din nou (sângera secundar). Prin urmare, toți răniții și bolnavii care au sângerare au fost raportate, sub rezerva o monitorizare atentă, care este cel mai bine efectuată în camere speciale, în cazul în care există un personal medical special instruit, hamurile instruiți, mănuși sterile și instrumente cu privire la apariția sângerărilor evenimentului. Răniților și pacienților, precum și vecinii lor în patul trebuie să fie instruiți pentru a opri temporar sângerarea (rănile de compresie de presare artera ham suprapunere).