Sângerare secundară

Video: cusături secundare cu un eșec cusătură asupra uterului la COP

sângerări secundare apar ca urmare a faptului că cheag de sânge să obstrucționeze lezarea vasului în hemostaza spontană, care iese din lumenul acestuia și se deschide o gaură în vas. In alte cazuri, nu există nici leziuni vasculare, dar dezvolta o infecție în plagă creează un număr de puncte care încalcă integritatea peretelui vasului (sângerare arrozionnye). Sunt corpuri străine în rana (fragmente de glonț proiectile și mine, fragmentele osoase sechestrelor formate) sunt, de asemenea, cauzează adesea sângerare secundară.

În timpul războiului rata de hemoragie secundara a fost de 18% în ceea ce privește toate rănile de vasele mari de sânge.

Experiența războiului a arătat - în majoritatea cazurilor, sângerări secundare observate în rănile inferioare (51,8%) și superior (30%) ale membrelor. sângerare repetată a început la momente diferite, dar cel mai adesea în primele 20 de zile de la prejudiciu (72.2%).

Patogeneza sângerare secundară este diferită. țesut elastic al stratului mijlociu al peretelui arterial, fiind rezistent la prejudiciu, este foarte sensibil la acțiunea enzimelor proteolitice - produsul de secreție al polinucleare neutrofile joacă un rol principal în procesul infecțios și purulentă care se dezvoltă într-o rană prin împușcare. Ea își pierde elasticitatea, devine fragil și nu poate rezista presiunii sângelui. Ca rezultat, zona leziunii este întinsă pereți (ectasia) vasului (ca un adevărat anevrism). Devine treptat mai subtire si ruptura sa poate sa apara si sangerari excesive.

In peretele contuzia mantalei vasului, care a trecut prin țesutul moale, condițiile care predispun o rană infectată la formarea eroziunii peretelui vasului cu sângerare ulterioară.

Corpul străin poate provoca sângerare în două moduri. Strâns adiacent peretelui arterei, aceasta, creând o presiune constantă, duce la o perturbare a puterii acestei porțiuni a arterei și cauzează o bedsore. La aceasta trebuie adăugat că pulsațiile arterei se produce leziuni permanente pe corp străin de perete, în special atunci când suprafața sa este acoperită cu groase sau încrețite. În plus, piesele sunt un focar de sprijin de răni supurație, care joacă un rol important în formarea hemoragiei secundare.

Apariția de hemoragie secundară timpurie (2-4 zile), poate fi explicată prin faptul că, după eliminarea condiției de șoc rănit are loc creșterea tensiunii arteriale, care poate duce la expulzarea nu a organizat trombilor si sangerari secundare. Momentul resângerărilor este foarte diversă: de la câteva zile după un prejudiciu la câteva luni.

Video: Salvarea animalelor în dezastre naturale în Statele Unite ale Americii.

Prevenirea hemoragiilor secundare

Următoarele activități ar trebui să fie efectuate în scopul de a preveni hemoragia secundară:

• rana PECVD în timp util cu antibiotice (locale și generale);
• eliminarea la timp a corpurilor străine, în special în cazul în care acestea sunt situate în zonele corespunzătoare cursul vaselor mari;
• hemostaza temeinică în leziuni vasculare;
• revizuire în timpul PECVD înfășurat pachet neurovasculare, în cazul în care locul de o rana corespunde proiecției sale;
• Bună imobilizare a unui membru lezat.

Video: Rezultatul cu formula Femeile cu hiperplazie uterin si menstruatia dureroasa

În cazul în care PSD a fost insuficientă sau nu a fost efectuată în mod corespunzător, trebuie repetat. Atunci când acest lucru se face dezvăluirea largă de răni prin disecție sale, rezectia tuturor țesuturilor neviabil dungile de prezentare a informațiilor vizibile și pasaje oarbe, îndepărtarea Teller sfârșitul străine operațiuni țesut moale infiltrat cu o soluție de antibiotice.

Simptomele de hemoragie secundara

sângerări repetate apar cel mai frecvent pe timp de noapte, în mod neașteptat pentru pacient și personalul medical. Pacientul se simte obtinerea pansamente umede în rană, și apoi dintr-o dată vine o slăbiciune care usilivaetsya- treptat, există un sentiment de frică și anxietate, care se înlocuiește cu apatie, în curs de dezvoltare treptat o imagine de soc hemoragic, cu toate simptomele clasice: puls slab și rapid, extremități reci, mucoase palide, și aparentă piele, scăderea tensiunii arteriale. Cu repetate sângerare posibilitatea de a trage de timp este extrem de îndoielnic. Deci, atunci când medicul, după ce a obținut după aplicarea unui număr de hemostaza conservatoare, nu procedează la operație, și trimite răniții înapoi la secția, se poate produce de multe ori consecințe grave, chiar ireparabile. De obicei, sângerare este uneori repetată după câteva ore. Aceste sângerări repetate sunt mai puțin abundente decât prima, dar foarte grele și prezintă un mare pericol pentru viață. Întreprinse, în aceste cazuri, o intervenție chirurgicală are loc în condiții mai severe pentru victimă, și de multe ori, în ciuda transfuzii masive de sânge, rămâne neconcludente. Există cazuri în care chiar amputare Nu am salva o persoană.

hemostaza organ al B-Linch: Video

Unele caracteristici sunt sangerarii secundare în leziuni maxilo-faciale. Ele sunt mai frecvente atunci când nu există nici o imobilizare a fragmentelor osoase sau în cazul în care nu este suficient. Aceste sângerări apare adesea în gură, pentru că este extrem de dificil de a lega nava în zona de deteriorare, este necesar să se facă dressing-ul peste. De obicei, în aceste cazuri, artera carotidă externă ligaturate. Trebuie amintit că ligaturarea unilaterală este uneori insuficient, deoarece există anastomoze între ramurile arterei pe dreapta și pe stânga. Prin urmare, după sangerarile repetate trebuie sa se imbrace artera pe de altă parte.