Tratamentul alcaloza

Abordări Tratamentul alcalozei depinde de severitatea și cauza sa. În alcaloza metabolică ușoară este adesea posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală, dar aceasta depinde de condițiile specifice.

alcaloză Lumina observată după administrarea unor doze stabile de diuretice de ansă, nu necesita tratament. Cu toate acestea, atunci când același grad de alcaloză metabolică asociată cu aspirația conținutului gastric prin tubul nasogastric, tratamentul alcaloză poate fi necesară. La decizia medicului afectează prezența simultană a tulburărilor respiratorii ale acido-bazic. Dacă o anumită creștere a nivelului respirator bicarbonat acidoza reflectă un răspuns compensator și, prin urmare, are o valoare mai mare creșterea pH-ului, decât concentrația de bicarbonat. În contrast, combinația de alcaloză respiratorie și alkalemiey metabolice se confruntă cu severe și tratamentul este indicat chiar și cu o mică creștere a nivelului de bicarbonat.

alcaloză moderată sau severă necesită tratament. Abordarea efectivă are un impact asupra cauzei. Uneori alcaloză tratament nu poate suge conținutul gastric, atribuiți PPIs reduce secreția de acid clorhidric. diuretice în doze (în cazul în care sunt cauza alcalozei metabolice) ar trebui să reducă sau să le abandoneze. În astfel de cazuri, de asemenea, ajuta să utilizați suplimente de potasiu sau diuretice care economisesc potasiu. Acestea din urmă nu sunt doar reduce pierderea de potasiu renale, dar, de asemenea, prin blocarea acțiunii aldosteronului, secreția scăzută de ioni de hidrogen din non peluz distal, crescând astfel excreția de bicarbonat. De multe ori este imposibil să abandoneze diuretice și suplimente de potasiu, și, prin urmare, diuretice care economisesc potasiu dobândesc o semnificație terapeutică de bază. Uneori, în utilizarea alcaloză severă a carbonic acetazolamida inhibitor al anhidrazei, care inhibă reabsorbția bicarbonatului în tubul proximal, contribuind la eliminarea unor mari cantități de ea în urină. Pacienții care au nevoie de o observare atentă, deoarece acetazolamida crește, de asemenea, pierderea de lichide și de potasiu în urină, care poate necesita reducerea dozei de alte diuretice.

Alcaloza metabolică este clasificat alcaloză hloridchuvstvitelnogo. In astfel de cazuri, tratamentul necesită alcaloză introducerea unei cantități suficiente de cloruri de sodiu și potasiu pentru a umple deficitul de volum și de potasiu intravascular. In hipovolemie cauzate de diuretice, umplerea volumului intravascular poate fi contraindicată. Despăgubiri gastrice de sodiu si pierderea de potasiu (folosind tubul nasogastric) pentru a reduce sau preveni alcaloză metabolică. În condiții de volum intravascular suficientă și potasiu normale în sânge rinichi face rapid cu exces de bicarbonat.

Când rezistența la clorură alcaloză metabolică, care este însoțită de creșterea tensiunii arteriale, reaprovizionarea volumului intravascular este contraindicată, deoarece aceasta crește și mai mult presiunea și nu elimină alcaloză. În astfel de cazuri, tratamentul are ca scop eliminarea alcaloza pronunțat efect de aldosteron. Cand adenoame suprarenale prezinta chirurgicale operație, intoxicatiei lemn dulce ar trebui să oprească recepția sa, și îngustarea arterelor renale este necesară pentru a restabili fluxul sanguin renal. Când glyukokortikoidchuvstvitelnom Hiperaldosteronismul, 11R-hidroxilazei deficit de utilizat glucocorticoizi. efect mineralocorticoid de cortizol și 11R-hidroxisteroid deficit de dehidrogenaza poate slăbi spironolactonei care receptorii mineralocorticoizi blocat. În contrast, dacă sindromul Liddle spironolactona neeffektiven- în astfel de cazuri ajută triamteren sau amilorid, blocarea canalelor de sodiu activate constitutiv.

Când Barter și sindroamelor Gitelman lui pentru tratarea alcaloza administrat suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu. Bebelusii cu sindrom Gitelman adesea suplimente necesare și magneziu, în timp ce în sindromul Bartter sever ajută indometacin.