Cum de a face o biopsie hepatică

Există mai multe moduri diferite, practic, biopsia hepatica jos. Unul dintre ei are drept scop de a obține un material de ficat lungime adecvată citologia, celălalt - pentru histologie.

Cum biopsie hepatică

O metodă adecvată pentru studiul citologic, propus de G. M. Abramov, acesta nu prezintă dificultăți tehnice deosebite și fără contraindicații este sigur.

Atunci când această metodă nu se face anestezie, nu are nevoie de mediu chirurgical special, cercetarea se desfășoară în episcopia sau procedura de cameră.

Punktirujut asamblare subțire, ac lung într-un piston de tip seringă cu un sol bine.

Cadranul din dreapta sus a abdomenului este tratată cu iod și alcool. Ficat puncție orice porțiune adecvată provenind din marginile exterioare ale vezicii biliare. Intepati face pe adâncimea de inhalare. Acul este introdus la un unghi de 45 ° în sus. Când acul pătrunde în ficat punctată se simte consistența sa-aluat și apoi începe aspirația, extrăgând pistonul până la apariția primei picături de sânge sau de ficat a substratului în seringă și apoi se extrage rapid cu un ac de seringă. În cazurile de densitate ridicată înainte de aspiratie rekomenduetsya- hepatice produc rotirea seringii cu 45 °, ceea ce ajută la separarea țesutului hepatic și permite o cantitate mai mare de material. În general, puncția durează câteva secunde.

Video: biopsia hepatică

Materialul extras este suflat imediat pe piure cu alcool și tras pe lamele de sticlă foc și apoi pregătit tampoane. Ca urmare, este posibil de a produce, de la 2-3 pentru câteva zeci de lovituri potrivite pentru citologie.

În prezent, există diferite sisteme de ace de punctie, care permit obținerea de material adecvat pentru examenul histologic. Fiecare dintre ace are avantajele și dezavantajele sale. Recent, preferința este dată de tipul de ac sau Silverman Menghini, puncția cele mai sigure.

Pe dispozitiv, aceste ace și pe tehnica lor puncție și ne vom opri.

ac Silverman a fost oferit pentru a le în 1938 pentru puncția tumorii, iar in 1941 tripoly Fader și a folosit-o pentru a perfora ficatului.

Video: Core Biopsia vetrei ficatului

Acul este un trocar scurt constând din canulei și stilet. Dupa trocarul puncție pielea și mușchii atunci când acul ajunge la suprafața ficatului, stilet este îndepărtată, canula este introdusă prin lumenul acului digerat cu fălcile și avans, cu 2 cm în țesutul hepatic. Apoi, într-o fracțiune a alunecat canula de ac și întregul instrument fără a schimba direcția rapid îndepărtate din ficat.

Un dezavantaj al acului este că punctiformă încălcat între fălcile și deformat. Această construcție ac nu permite reducerea diametrului sculei, care creste riscul de puncție, în special în ciroză hepatică și subhepatic lung (mecanice), icter.

ac Menghini a propus în 1957. Instrumentul permite cel mai rapid și, în consecință, cu cel mai mic risc de a produce un ficat puncție.

ace Menghini au pereți foarte subțiri. ac de lungime de 7 cm, 1-1,2-1,4 mm calibru. În lumenul acului la capătul proximal are un bar de sprijin, care joacă rolul de a supapei. Prin această punctiformă și a salvat un întreg, ceea ce face posibilă utilizarea unui ac semnificativ mai mică decât atunci când se utilizează un ac cu fălci. Tija este un cilindru metalic cu diametrul de 3 cm al acestuia este de 0,2 mm mai mic decât diametrul acului. Tulpina este introdus de la capătul proximal al acului și se sprijină capul oarecum aplatizat în peretele său. Vârful acului este teșită și ascuțit de-a lungul întregii circumferințe.

ac de calibru 1,2 mm, face posibilă obținerea unui risc scăzut pentru pacient o cantitate suficientă de material biopsie pentru o varietate de aplicații de diagnosticare.

Diametrul acului de 1 mm este adecvată în special pentru începători și operatorii cu experiență utiliza în cazurile în care puncția este un anumit risc - cu icter obstructiv, stagnare în ficat.

Cel mai mare ac (1,4 mm diametru) este rar folosit atunci când este necesar, pentru a primi mai multe materiale pentru studii speciale.

Având în vedere dificultatea inițială achiziționarea ace pentru biopsie a ficatului, precum și luarea în considerare a unora dintre dezavantajele lor structurale, sunt în curs de dezvoltare alte biopsie ac a ficatului.

ac propus are două avantaje față de ac ^ Mel іipі: în primul rând, arborele mobil permite o mai bună în comparație cu un canal curat ac fixat, în al doilea rând, acul poate fi fabricat în orice instalație de tratare fără dificultate.

Cum de a face o aspiratie ac biopsie hepatica

Tehnica cu aspirație cu ac punctie este după cum urmează. Pacientul se afla pe spate, fără o pernă, ușor întors spre partea stângă și a aruncat înapoi mâna lui dreaptă în spatele capului său, astfel încât să atingă marginea patului la nivelul umărului stâng. Puncția ficatului face in locul de cea mai mare prostie în spațiul intercostal al nouălea sau al zecelea, fără a se îndepărta de la linia axilara anterioara. Seringa câștigă soluție salină, prin care aerul este deplasat din ac: seringa este lăsat 4 ml de lichid. Dezinfectați pielea cu tinctura de iod, sau orice alt antiseptic. Locul injectării anesteziază 2-3 ml dintr-o soluție de novocaină 1 sau 2%. străpung stylet pielii la o adâncime de 2-4 mm și un ac de puncție este introdus perpendicular pe suprafața pielii. Atunci să jumătate din conținutul seringii pentru a împinge acul din piele și bucățile de grăsime. Pistonul este retractat aspire și mențineți-l în această stare înainte de sfârșitul puncție. Cel mai responsabil „intrahepatice“ puncție etapă, în care operatorul de mișcare liniară rapid introduce un ac în ficat și scoateți-l imediat. Numai după imersarea vârful seringii în vasul cu pistonul lichid de fixare se poate deduce din starea de aspirație și prin care rămâne în împinge seringa salină a cilindrului cu ace de biopsii tisulare.

Dupa pacient ficat biopsie pe zi ar trebui să fie în pat, în care în prima oră - într-o poziție de pe partea dreaptă. Alimentele pot fi preluate de 12 ore. În absența complicațiilor, la două zile după puncție pacientul poate fi externat.

Cei mai mulți autori recomandă să-și petreacă o puncție în spațiu intercostal nouă - zecea pe linia axilară posterioară.

Această abordare interkostalny laterală considerată cea mai sigură, deoarece această metodă de a introduce acul intră în zona de ficat care conține numărul minim de vasele mari de sânge și bilă - așa-numita „zonă de tăcut“ ficat.