Prevenirea recurenței hepatitei C dupa transplant hepatic

Video: rezectie hepatica laparoscopic în ciroza

Studiu randomizat, controlat terapiei antivirale inainte de transplantul de ficat pentru prevenirea recurenței hepatitei C dupa transplant.

video: "Viata dupa transplant"

Hepatita virală C reapare la pacienții cu transplant de ficat, în prezența viremiei în timpul transplantului.

Autorii Statelor Unite publicat in revista rezultatele „hepatologie“ dintr-un studiu randomizat, controlat pentru a determina eficacitatea și siguranța tratamentului tsepeginterferonom alfa-2b (pegilat interferon alfa-2b) și ribavirină (Peg-IFN- 2b / RBV) la transplantul de ficat pentru prevenirea recurenței hepatitei C după transplant.

video: "Hepatita - nu o propoziție". Curs. Sjutkin VE MD

Participanții la studiu au fost pacienți cu hepatită C și au confruntat cu un transplant de ficat, în viitorul apropiat de la un donator potrivit pentru ei, sau au nevoie urgentă (de indicatorul MELD [pentru pacienții cu carcinom hepatocelular]). Pacienții cu genotipuri virusul hepatitei C (G) 1/4/6 (n = 44/2/1), împărțit într-un raport de 2: 1 pentru tratamentul (n = 31) și grupul de control fără tratament (n = 16) - pacienți cu hepatita C, G 2/3 (n = 32) au primit tratament. Tratamentul total au primit 59 de oameni, nu au primit - 20 de persoane. Doza inițială tsepeginterferona alfa-2b a fost de 0,75 g / kg / săptămână, ribavirină - 600 mg / zi, cu o creștere a tolerabilitate bună. Pacienții loturile experimentale și de control au avut aceleași caracteristici de bază. Combinat răspunsul virologic inclusiv RVS înaintea răspunsului de transplant și virologic după transplant, determinând absența ARN-VHC la 12 săptămâni după terminarea terapiei sau transplant. La analiza pacienților, în conformitate cu tratamentul prescris, răspunsul viral combinat a fost realizat la 12 pacienți (19%) de grup test individual și 1 (6%) a elementului de control al grupului (p = 0,29) - valori ale eșantionului au fost 13 (22%) și 0 (0%), respectiv (p = 0,03). Dintre pacienții cu G 1/4/6, tratat, transplant a fost efectuat în 23 din cele 30 de persoane, răspunsul virologic după transplant a fost realizat la 22% dintre pacienții cu patsientov- G 2/3, tratat, transplant a fost efectuat în 21 de 29 de persoane, răspunsul virologic după transplant a fost realizat la 29 de pacienți. La pacienții care au primit răspuns virologic terapie în mai puțin de 8, 8-16, și mai mult de 16 săptămâni a fost de 0%, 18% și respectiv 50% (p = 0,01). Frecvența complicațiilor grave la primirea de grup și care nu a primit tratament, a fost aceeași (68% și 55%, p sootvetstvenno- = 0,30), dar numărul grupului de complicații grave de tratament pentru fiecare pacient depășește în grupul de control (2,7 și 1 3, sootvetstvenno- p = 0,003).

Autorii au concluzionat ca tratamentul tsepeginterferonom alfa-2b și ribavirină înainte de transplant hepatic previne recurența hepatitei C dupa transplant la pacientii selectat. În cazul în care durata tratamentului până la 16 săptămâni de creșteri de eficiență, dar acest lucru este asociat cu un risc crescut de complicatii potential grave.

Sursa: Hepatologie. 2013 May-57 (5): 1752-1762.

Video: Prevenirea ciroză hepatică alcoolică