Transplantul pulmonar

Primul transplant pulmonar efectuat în 1963, din 1986 este o rutină operație. Timpul mediu de așteptare este de aproximativ 1/2 din an.

Transplantul pulmonar este prezentat în următoarele cazuri:

• boli pulmonare final (stadii avansate)
• bronșiectazie, emfizem, deficit de a1-antitripsină
• mucoviscidoză (forma chistică)
• pulmonară idiopatică fibroză, silicoza, azbestoza
• hipertensiune pulmonară primară sau boală pulmonară asociată cu hipertensiune pulmonară secundară (pulmonale cronică Cor)

Cerințe preliminare pentru transplant pulmonar: vârsta < 55-65 пет, жизнеспособность без трансплантации < 1-2 лет, Р0210-20 мг/день

Video: transplant pulmonar

Contraindicații

• Alegeți o altă boală progresivă: lipsa funcției cardiace, cancere incurabile, boli sistemice, boli renale severe sau boli gastro-intestinale acute.
• infecții acute, SIDA
• pacienții necooperatiste (fumători activi), dependenți de droguri, varsta
• tratament sistemic pe termen lung cu corticosteroizi > 10-20 mg / zi

Tehnica Transplant pulmonar

Heart + transplant bilateral pulmonar (DL = dublu pulmonare, în tulburări obstructive, cum ar fi emfizemul sau fibroza chistica) sau transplant pulmonar unilateral (SL = un singur plămân, în boli restrictive, cum ar fi fibroza).

Explantare luminii (cu sau fără o inimă - apoi cu manșetă a ventriculului stâng) de la donator (condițiile necesare pentru donatori: vârsta < 50 лет, искусственное дыхание < 7 дней, рентгенография грудной клетки без патологии, консервация в холодном модифицированном растворе Euro-Collins (максимальное ишемическое время 4-6 часов).

probleme tehnice

transplant pulmonar ECMO, Institutul de Cercetare Sklifosovsky, 25 februarie 16: Video

Heart + transplant bilateral pulmonar (DL = dublu pulmonare, în tulburări obstructive, cum ar fi emfizemul sau fibroza chistica) sau transplant pulmonar unilateral (SL = un singur plămân, în boli restrictive, cum ar fi fibroza).

Explantare luminii (cu sau fără o inimă - apoi cu manșetă a ventriculului stâng) de la donator (condițiile necesare pentru donatori: vârsta < 50 лет, искусственное дыхание < 7 дней, рентгенография грудной клетки без патологии, консервация в холодном модифицированном растворе Euro-Collins (максимальное ишемическое время 4-6 часов).

implantare:

Acces: sternotomie transversal și piept de diluție la nivelul nervurilor 5 cu transplant sau transplant de inima si plamani bilaterale.

Eliminarea unui plămân sau plămâni, prin intersecția venelor pulmonare, artera pulmonară și bronhiile principale. Implantarea plamanului donator prin vena pulmonară anastomoza, artera pulmonară și bronhiile principale „cap la cap“. Controlul bronhoscopică anastomoza bronșic încă în timpul intervenției chirurgicale.

După operație: respirație artificială (PEEP) timp de mai multe zile la Bulau drenaj, antibiotice (cefalosporine și aminoglicozide), contaminare intestinală selectivă (înainte de operație), oferind CMV- giperimmunglobulina timp de 5 zile + globulina antilimfocitică.

Tratamentul dupa transplant pulmonar: imunosupresia (Ciclosporina A + azatioprină + corticosteroizi per os), reacții de respingere acute / corticosteroizii + globuline antilimfocitică.

examene de control - toracica cu raze X, spirometrie, bronhoscopie, subpopulatii controlul limfocitelor T.

perspectivă

60-70% se confrunta de 1 an după P02 de funcționare de aproximativ 65 mmHg și a FEV1 duble.

Complicațiile de transplant pulmonar

• infecție (pulmonară sau sistemică), în special pneumonie cauzată de cytomegalovirus
• reacții de respingere acută, grefa de operare neviabilă: pulmonara strictura arterelor
• scurgere anastomotic (ischemic, insolvabilitate în comun).