Boli pulmonare - diagnosticul de durere toracică acută

Sharp dureri insuportabile în piept atunci când boala pulmonară este cauzată de iritație a pleurei parietale. Cu mare perseverenta ele apar în pneumotorax, fibrinoasă pleurezie. Acest grup de boli pot fi atribuite pnevmomediastinit ca boli pulmonare sunt cele mai frecvente cauze de ea.

pneumotorax de obicei, începe cu un debut brusc al durerii, în orice parte a pieptului. Severitatea dispnee care apar în același timp variază drastic de la un caz la altul. Ne-am intalnit pacienti cu un pneumotorax mic, care nu au prezentat nici o plângere, și care nu a putut preciza momentul apariției sale. Diagnosticul corect a fost făcută numai după X-ray. În toate celelalte cazuri, apariția pneumotorax însoțită de apariția bruscă a unei dureri unilaterale si dificultati de respiratie care apar in repaus, in timpul tuse sau efort fizic, cum ar fi nașterea copilului, în timp ce încordare pe toaletă. Fără îndoială, cea mai frecventa cauza este puternice atacuri de tuse care duce la o creștere a presiunii intrabronsica de 20 de ori.
Aerul intră în cavitatea pleurală printr-un decalaj în parietal sau pleura viscerala. Terapeutul are adesea de a face cu pneumotorax spontan, care, în cele mai multe cazuri un benigne și se termină cu dispariția aerului în 3-5 săptămâni de la apariția acesteia. Pneumotoraxului valva este rara, are loc cu o creștere progresivă a durerii și scurtarea respirației. Presiunea aerului în cavitatea pleurală poate deveni supraatmosferică. Deplasarea ulterioară a organelor mediastinale duce la dezvoltarea de simptome amenințătoare de viață.
Tabloul clinic al unui pneumotorax poate fi extrem de luminos, iar apoi diagnosticul este corect, nu este dificil. Din păcate, tabloul clinic tipic de pneumotorax, suntem mult mai rare decât malosimptomno. Poate din cauza acestui fapt, împărtășim opinia Hegglina R. (1965), presupunând că diagnosticul de pneumotorax de aprovizionare punct de vedere clinic este adesea foarte dificilă.
dificultăți de diagnosticare sunt considerabil reduse în cazul în care „trei mari“ semne de pneumotorax (durere în piept, dificultăți de respirație, tahicardie) au apărut după un prejudiciu, gastroscopie, toracentezei, perikardotsenteza, biopsia hepatica, blocada ganglionului stelat sau plexului brahial. Mult mai dificil de a face un diagnostic de pneumotorax spontan, care are loc între sănătate aparent generală, de multe ori la pacienții de vârstă medie.
Debutul bruscă a bolii, durere toracică acută, dificultăți de respirație, uneori pronunțat și tahicardie sunt adesea observate la începutul infarctului miocardic. Pacienții cu infarct miocardic suspectat examinează în pat, tipică pneumotorax lag partea afectată a pieptului în timpul respirației trece neobservat. Timpani sunet umbra percuție, cu un pneumotorax mic, de obicei, pronunțată nedeslușit.
Diagnosticul corect este ușor de instalat sub fluoroscopiei sau cu raze X, deoarece aceste metode detecta cu ușurință prezența cavității pleurale chiar și cantități relativ mici de aer. Nu mai puțin importante sunt rezultatele de diagnostic și negative ale studiului: lipsa de modificări ECG dinamice și activitatea normală a transaminazelor în ser sanguin.
Sharp dureri insuportabile în piept atunci când emfizem mediastinal la fel ca durerea de infarct miocardic extinse. Noi nu sunt întotdeauna în măsură să determine cauza emfizem mediastinal, deși diagnosticul și nu există nici o îndoială că a fost confirmată de apariția crepitație subcutanat în gât și jumătatea superioară a pieptului. Examinarea cu raze X, în astfel de cazuri, pentru a detecta prezența aerului liber în mediastin. bule de aer, fiind situate la periferia inimii și a plămânilor, uneori, formează un fel de lumină în jurul coroanei.
Un studiu atent al istoriei permis în cele mai multe cazuri, de a lega pneumomediastin cu o pauză de orice aer - organe care conțin: traheea, bronhiile, esofag. Uneori, emfizem mediastinal dezvoltat simultan cu pneumotorax, iar cauzele lor pot fi detectate doar după un studiu lung și aprofundată a pacientului. Distinge emfizem mediastinal de infarct miocardic, în cele mai multe cazuri gestionate pe baza rezultatelor studiilor clinice.

pleurezie uscat de multe ori se dovedește a fi unul dintre simptomele unei boli pulmonare sau leziuni multisistemice. Uneori este doar prima manifestare a bolii, uneori ușoară. Severitatea durerii în piept cu pleurezie uscat poate diferi foarte mult de la un caz la, alta.
În cazurile severe, pacienții să ia o situație forțată pe partea pacientului, sau stând în pat. Constrâns de circulație, deoarece oricare dintre ele crește foarte mult durerea, care sunt de multe ori înțepătură caracter. Respirația este superficială: cea mai mică adâncirii ea creste foarte mult durerea.
Mobilitatea pieptului este limitată, în special pe partea afectată, care a rămas în urmă în respirație. Ascultația auscultated frecare pleural caracteristic. mișcările respiratorii Atenuarea pulmonare sunt adesea însoțite de formarea de atelectazie discoidal. Pe partea afectată a diafragmei este mobilitate limitată.
Dureri în piept apar de obicei 2-5 zile înainte de frecare pleurală zgomot. Temperatura corpului sub pleurezia uscată rămâne adesea normal. În cazurile în care există o febră, severitatea și durata este determinată de boala de bază. Dacă pleurezie uscată este o fază de revărsat pleural exudativă, frecați pleural și dureri în piept dispărut după apariția exudatului.
durere toracică Cele mai acute cu plevroidnoy marcată (epidemic mialgie), care este cauzată de virusurile din grupul Coxsackie. Durere în piept atunci când boala apar timp de 3-7 zile înainte de frecare pleurala de zgomot și continuând timp de 1-2 săptămâni. Durerea este de obicei localizată în partea inferioară a pieptului de-a lungul diafragmei. Aceste pleurezia diafragmatică dificil de diagnosticat din cauza absenței complete a zgomotului caracteristic pleurei frecare. Adesea, marcate prin iradiere de durere în stomac.
Durere în piept atunci când boala periodică (febra mediteraneană) apar în câteva zile înainte de febra persistă timp de câteva zile. Cu un control atent al X-ray nu poate detecta apariția unui exudat mic în cavitatea pleurală, care este, de obicei, situat într-una din sinusuri kostodiafragmalnyh.
Febra este deținut timp de câteva ore sau zile. Atacurile de dureri în piept în timpul bolii periodice repetate de obicei, la intervale regulate. În timpul lor stereotip. Unele atacuri difera una de alta numai în intensitatea durerii, frecvența și durata acestora. Diagnosticul este facilitat cunoașterea pacientului și naționalitatea combinația de dureri în piept cu alte manifestări de boală periodice.
Pleurezia uscat la sindromul Dressler este de obicei doar prima fază a pleurezie exudativă. Apariția simultană a simptomelor de pericardită uscată sau exudativă și pneumonia facilitează în mod semnificativ diagnosticul. pleurezie uscat in boli sistemice si tumori are loc fără durere ascuțită în piept. El nu lider simptome ale bolii.