Electroliții sodiu și potasiu

Sodiu și potasiu sunt două electrolit de bază al corpului uman, fără de care nici un cost, practic nici unul dintre procesul fiziologic și biochimic.

electrolit de sodiu

In organism, sodiul este elementul cel mai abundent extracelulară și unul dintre principalele reglementare ale presiunii osmotice și echilibrul apei. corp total conținut 90 g de sodiu. În lichidul extracelular este de 96,6% din totalul ionilor. anestezie și operație provoca schimbări semnificative în distribuția de ioni în organism. Conținutul de sodiu în sânge în timpul operației este redusă, indiferent de tipul de anestezie. După scăderea chirurgie concentrației plasmatice de sodiu din sange continua separarea de organism scade in urina prin reducerea atât a diurezei, cârlig și concentrațiile de sodiu în urină. Cu toate acestea, acest hiponatremia nu ar trebui să justifice introducerea unor cantități suplimentare de sodiu în organism, așa cum este evidențiat nu deficiența de sodiu adevărat, dar numai pe redistribuirea ionilor de sodiu și de potasiu în sistemul de celule - (. Vezi de potasiu), lichidul extracelular. eliberare redusă de sodiu și de potasiu, cu o creștere în urină de descărcare în perioada postoperatorie indică retenția de sodiu și de potasiu le înlăturarea lui. Prin urmare, introducerea în organism după soluții chirurgicale fără adăugarea de sodiu și potasiu și alți electroliți este eronată. Din acest punct de vedere, „soluție fiziologică“ (soluție de clorură de sodiu 0,85%) nu este fiziologic și face mai toxic decât efectul terapeutic. Izolate sodiu administrarea la „salina“ amplifică deplasarea potasiului din celule, precum și introducerea unor cantități mari de lichid sub forma unei presiuni osmotice scăzută a soluției crește diureza și, prin urmare, organismul agravează pierderea de potasiu. In plus, utilizarea soluțiilor fiziologice mnogoelektrolitnyh trase considerând fiziopatologia electroliti.

soluție de clorură de sodiu Transfuzia are sens pentru deficiența adevărată sau relativă de sodiu din organism. La o deficienta de sodiu sunt din următoarele motive:

• Pierderea de sodiu cu conținutul stomacului și intestinelor, vărsături, diaree, obstrucție intestinală și fistulă;
• pierdere de sânge în cazul recuperării de sânge insuficiente;
• plazmoreya în boala de arsură.

Insuficiența de sodiu relativă în organism se produce atunci când cantități semnificative de lichide de transfuzie lipsit de sodiu. Pentru tratamentul acestor condiții este mai bine să se utilizeze soluții de 3-5% de clorură de sodiu. Aceasta permite cantitatea necesară de sare, fără a supraîncărca corpul lichidelor in exces. Cu toate acestea, atunci când organismul pierde sodiu și lichid simultan (de exemplu, pierderi de sânge, diaree, vărsături), sunt preferate soluțiile izotonice. Corpul aproape nu pierde doar în mod izolat de sodiu, de multe ori împreună cu el și alte elemente sunt afișate cu nu mai puțin esențială pentru funcțiile vitale ale organismului. Prin urmare, în toate cazurile, transfuzie mnogoelektrolitnyh soluții fiziologice decât administrarea de sodiu în formă pură.

Electrolitul este de potasiu

Potasiul este principalul ion intracelular. Rata medie de potasiu, sodiu, calciu, magneziu și celulele din afara este principala condiție pentru funcționarea tuturor organelor, în special mușchii. Mușchiul cardiac poate funcționa corect numai în anumită concentrație a ionilor de potasiu în sânge în miocard. 98% din cantitățile totale de potasiu sunt localizate intracelular și numai 2% - extracellularly. Concentrația celulelor de potasiu este de 64-118 meq / l, în lichidul interstițial (precum și în plasmă.) - 4-5,2 mEq / L ..

Video: de sodiu și potasiu + = metal lichid exploziv!

deficit de potasiu încalcă procesele de excitație celulară, care se reflectă în încălcare a sistemului nervos central, mușchii scheletici, miocard, mușchii netezi ai intestinului.

Dacă deficiență adevărată sau relativă de potasiu se observă somn lung postanesthetic, tonus muscular scăzut și lung relaxantele acțiune reziduală, slăbirea activității cardiace, bradicardie, aritmie, hipotensiune arterială, tractul gastro-intestinal.

Video: 400 de grame de sodiu a fost aruncat într-un rezervor de apă!

deficit de potasiu este posibilă în cazul pierderii gastrice sau a conținutului intestinal (vărsături, diaree, fistule, obstrucție intestinală) în timpul foame, administrarea de potasiu, dacă nu sa efectuat (stenoza pilorica, esofag), cu pierderea de sânge, plasmă (de exemplu, arsuri), și excreția îmbunătățită potasiu. excreție crescută de potasiu are loc în aplicarea de diuretice, steroizi, glicozide cardiace si a fluidelor corpului de inundații lipsite de potasiu.

Aplicație relaxantele depolarizatoare ditilina tip, de asemenea, conduce la o eliberare crescută de potasiu în fluidul extracelular urmată de izolarea în urină.

După operație, am observat creșterea excreției de potasiu în urină, retenția de sodiu, apă. Acest lucru creează condiții pentru aproape regularitatea formării deficientei de potasiu în perioada postoperatorie precoce. administrarea parenterala a unui lichid lipsit de potasiu dă un efect diuretic, îmbunătățește eluarea potasiului excretat și întârzierea de sodiu în aceasta și promovează formarea de edem ascunse. Potasiul deficienta de transfuzie a acestor soluții este amplificată de faptul că, după aportul de potasiu funcționare cu alimente este limitată. Astfel, excesiv organism inundare lichid lipsit de metoda de potasiu este greșită. ionii de potasiu trebuie să fie introdus după o intervenție chirurgicală majoră la toți pacienții.

Aportul zilnic mediu în absența deficitului de potasiu, cu excepția cazului în indicații în mod expres pentru a crește doza de potasiu 3 g

În cazul în care condițiile permit, este mai bine să atribuie doza în interiorul într-o soluție de 0,5-1%, în mai multe etape. În cazul în care medicamentul în interiorul nedorit, este posibil să se introducă potasiu intravenos. Este necesar să se respecte următoarele reguli:

• Concentrația soluției nu trebuie să fie mai mare de 0,5%.
• Viteza de injectare nu trebuie sa fie mai mare de 1,5 g de potasiu pe oră;
• soluțiile intravenoase de potasiu trebuie efectuată sub controlul ECG.

Video: live sănătos! Cauzele crampe la nivelul picioarelor

În supradozajul apare creșterea și contracția cicatrice T, expansiunea QRS complex, R. dispariție

În caz de încălcare a acestor norme pot dezvolta hiperkaliemia, ceea ce duce la complicații grave ale inimii, până când se oprește. Primele semne ale tulburărilor cardiace apar atunci când concentrația de potasiu în plasmă, care ajunge la 7-8 m-eq. / L, stop cardiac apare la 11-12 mEq. / L. Indicații pentru utilizarea suplimentară de potasiu are loc în următoarele cazuri.

Video: Cum sa bei? Apa, sodiu și potasiu.

Cu efect pe termen lung a depolarizare miorelaxante, cum ar fi atunci când a exclus posibilitatea hiperventilație și psevdoholinesterazopenii, mai ales dacă este însoțită de o întârziere de trezire pacientului.

În cazul în care există dovezi ale pierderii crescute de potasiu: vărsături, atonie intestinală, plazmoreya, fistule intestinale, intervenții chirurgicale severe pentru a elimina porțiuni ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastrectomie) kortizonoterapiya.

Soluțiile de potasiu sunt mijloacele de terapie specifică intoxicație cu glicozide cardiotonice. Cea mai mare doză zilnică de clorură de potasiu 7,5 g Când semnele de hiperpotasemie se administrează (soluție de glucoză, de preferință, 5%) parenteral lichid, aplicați diuretice antagoniste și potasiu - clorură de calciu.

soluţii Mnogoelektrolitnye

soluții Mnogoelektrolitnye mai apropiate în compoziție pentru plasmă și compoziție salină atunci când este administrată la un organism care nu afectează starea prin perturbarea echilibrului ionic.

Aceste soluții sunt izotonice, unele tamponată echilibrată conțin baze coloidal (ser, sânge). Acestea diferă una de alta prin mici modificări în compoziția. Cu toate acestea, pentru toate lor „fiziologic“ și apropierea la compoziția de sare de ser este necesar să ne amintim că acestea nu măresc dezechilibrul ionic, dar nu-l corecteze. Toate aceste soluții conțin sodiu într-o cantitate de 40-75 de ori mai mare decât potasiu (în proporție normală de sânge de sodiu / potasiu = 28). După operație, organismul pierde fiecare ion 3 potasiu, ion de sodiu 2. Prin urmare, pentru a normaliza compoziția ionică a fluidului injectat în, potasiu nu trebuie să fie mai mică, dar mai mult de sodiu este de cel puțin 3: 2. În cazul deficienței de potasiu, raportul ar trebui să crească în continuare.

Institutul de Chirurgie, AMS postoperatorie aplica cu succes lichid din următoarea compoziție: 0,3% potasiu, sodiu 0,2%, glucoză 5%.

Dacă potasiu necesar este administrat suplimentar. După ce corpul are cantitățile necesare de potasiu, dacă aceasta rămâne în continuare nevoie de o infuzie de lichid poate începe mnogoelektrolitnyh una dintre aceste soluții.