Hiponatremie și hipernatremie

Concepte înrudite: starea gipoosmolyarnoe, intoxicație cu apă, stare hiperosmolară, deshidratare

hiponatremie Aceasta înseamnă reducerea concentrațiilor plasmatice sau serice de sodiu sub 135 mmol / l, și hipernatremie - creșterea concentrației de sodiu în plasmă peste 145 mg / dl. Acești termeni înseamnă raportul dintre cantitățile plasmatice de sodiu și apă și nu include o creștere sau descreștere a conținutului total de sodiu din organism. Hipernatremia și hiponatremie sunt tulburări primare ale echilibrului apei, tulburări care rezultă din sistemul de reglare a osmolarității, care urmărește să mențină (în principal, datorită modificărilor excreției de apă și de asimilare) osmolaritatea plasmei într-un interval îngust, componente 280-295 mOsm / kg apa .

osmolaritatea plasmatică (Rosma) reprezintă conținutul total de solide exprimat în mOsm / kg de apă a avut loc în apă cu plasmă. Deoarece cationul de sodiu este o plasmă de sânge majoră, concentrația acestuia variază osmolaritatea plasmatică paralel, care este exprimată prin următoarea ecuație:

Rosma = 2 (Na + K mmol / litru) + glucoză (mg%) / 18 + azot uree (mg) /2.8

osmolaritate efectivă sau tonicitatii create de concentrația acestor substanțe, care măresc gradientul osmotic prin membrana celulară și provoacă mișcarea apei. Uree, care difuzeaza liber prin membrana celulară, au aceeași concentrație în lichidul extracelular și în celulă și nu are nici un efect asupra tonicitatea.

În condiții normale de glucoză plasmatică concentrație treimii poate fi calculată ca aproximativ 2 (Na + K) mg / dl.

hiponatremie acută severă și hiponatremie reprezintă stări în care modificările concentrației plasmatice de sodiu se produc rapid (mai puțin de 48 de ore). Așa cum se va arăta mai jos, rata de schimbare a concentrației plasmatice de sodiu are atât valoare de diagnostic și prognostic.

Atunci când determină fals concentrație psevdogiponatriemii sodiu scăzută în plasma sanguină. Plasma normală conține mai mult de 90% apă și circa 10% solide. Creșterea solide plasmatice, cum ar fi hiperlipidemia, hiperproteinemie sau determină o scădere relativă a conținutului său de apă. În ciuda faptului că conținutul de sodiu al apei în plasmă poate fi normal, valoarea concentrației de sodiu, exprimată în mmol / l de plasmă este coborâtă.
Hiponatremia cu hipertonicitate se referă la condițiile clinice în care rezultatul creșterii concentrației de substanțe active osmotic (cu excepția de sodiu), cum ar fi glucoza, există o apă se deplasează din celule și plasmei sanguine conținute în băutură de sodiu.