Ecocardiografia in diagnosticul hipertensiunii pulmonare

forma precapilare de hipertensiune pulmonară (PPH) și starea pune viața în pericol severă, în termen de 2-3 ani de la diagnostic care duce la deces în cazul în care netratate. Cu toate acestea, diagnosticul HPP este adesea stabilit mai târziu, în mijlocul primelor simptome inainte de a prescrie un tratament eficient are loc de 3 ani. Protocoalele clinice subliniaza importanta diagnosticului precoce diagnostic si diferential HPP cu alte forme de hipertensiune pulmonara (PH).

Până în prezent, diagnostic precis HPP a fost stabilită numai în timpul procedurilor invazive - cateterism cardiac dreapta (RHC), dar această metodă nu este disponibilă pe scară largă și este asociat cu un risc crescut de a dezvolta complicații grave. PLG patologie destul de rar, iar în cele mai multe cazuri, CPS a confirmat diagnosticul la determinarea presiunii crescute în artera pulmonară. Ecocardiografia transtoracică - disponibile pe scară largă, non-invaziva, metoda de screening eficienta pentru detectarea hipertensiunii pulmonare. În plus, studiile recente recomandate la intervale regulate, pentru a efectua ecocardiografie la pacienții care au primit terapie specifică a confirmat PLG.

relevanță maturată pentru a crea un algoritm simplu, non-invaziva de diagnostic care ar permite, în primul rând, cu o fiabilitate suficient de mare a diagnosticului de LH și, în al doilea rând, să se facă distincția între forma LH pre și post-capilară. Studiul de față a încercat să determine valoarea ecocardiografie algoritm pentru diagnosticul de LH la pacienții cu simptome clinice tipice.

Obiectivele studiului - determinarea valorii ecocardiografie Doppler si Analiza Speckle-Tracking a ventriculului drept (VD) pentru detectarea hipertensiunii pulmonare și determinarea diferențelor dintre formele de pre- și post-capilare ale LH.

METODE ȘI REZULTATE: Studiul a implicat 155 de pacienți cu hipertensiune pulmonară, vârsta medie de 70,5 ± 13,0 ani, dintre care 81 (52%) bărbați. Mediile de masa corporala indicele 27,2 ± pacienților a fost de 6,1 kg / m2. În perioada din ianuarie 2008 până în decembrie 2009, toti pacientii, cateterism cardiac drept a fost efectuat și ecocardiografie transtoracică (TEhoKG). Pentru a evalua contractilitatea cordului drept, toți pacienții au avut o analiză retrospectivă pistrui-urmărire.

Video: Caracteristici ale diagnosticului ecocardiografic la pacienții cu hipertensiune arterială pulmonară de diferite etiologii

După KPS în 36 (23,2%) pacienți a fost detectată hipertensiune pulmonara precapilare. Rezultate invazive cateterizarea cordului drept corelat semnificativ cu măsurătorile TEhoKG (presiune pană post-capilară [PCWP] g = 0,61, P<0,001- среднее и систолическое давление в легочной артерии [mPAP, SPAP], г= 0,43, <0,001).

Video: Video populare - hipertensiune arterială pulmonară & Ecocardiografia

Prin ecocardiografie la toți pacienții cu tensiune sistolică în artera pulmonară (SPAP) a fost>30 mm Hg, pentru a identifica pacientii cu PH permite estimarea atât sensibilitate de 100%, cu toate acestea, numai un singur indicator SPAP nu poate diferenția pre LH precapilare din postcapilare, specificitatea ei a fost de 0%.

Comparativ cu rezultatele neinvaziv PAPs indicelui tehnicii MSC identificat a fost corelat semnificativ cu rezultatele invazive mPAP KPS ​​(r = 0,43, p <0,0001), но не с SPAP по КПС (г=0,15, p=0,06), но это соответствие значительно отличалось у пациентов с прекапиллярной и посткапиллярной ЛГ. Так у пациентов с прекапиллярной ЛГ было выявлена существенная корреляция между значением измеренной инвазивными и неинвазивными методами SPAP (ЭхоКГ: 58,3 ± 23,6 мм рт.ст., КПС: 60,3 ± 17.4 мм, р=0,008- р=0,37), в то время как у пациентов с посткапиллярной ЛГ этой корреляции не было найдено или она была незначима (ЭхоКГ: 49,9 ± 14,2 мм рт.ст., КПС: 53,5 ± 17,4 мм рт.ст., р = 0,07- р = 0,15).

Video: Măsurători de bază și calcule în ecocardiografie (partea 1)

Parametrii ecocardiografici au valoare predictivă bună pentru diagnosticul final al hipertensiunii pulmonare (SPAP, aria de sub curbă [ASC] 0,63, P = 0,025). Sensibilitatea TEhoKG a fost de 33,33% și o specificitate de 100% pentru a identifica pacientii cu o forma de hipertensiune pulmonara precapilare, iar valoarea predictivă negativă pentru a exclude PLG a fost de 84.72%.

CONCLUZIE: Ecocardiografia poate diagnostica credibil hipertensiune pulmonara, potrivit autorilor, folosind ecocardiografiei poate distinge între formă pre- și post-capilară a hipertensiunii pulmonare. Mai multe studii prospective de pacienți cu diferite forme de hipertensiune pulmonara permit verificarea valorii de prognostic a ecocardiografiei in setarile clinice.

Video: endocardiosis valva mitrala la câini