Spironolactona în insuficiența cardiacă

Studiul, care a arătat că spironolactona în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție conservate nu a reduce riscul de deces si de spitalizare.

antagoniști ai receptorilor de mineralocorticoizi îmbunătăți prognosticul insuficienței cardiace, cu reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng. Un grup de autori din diferite țări au realizat un studiu pentru a evalua efectele spironolactona in cazul insuficientei cardiace cu fracție de ejecție a ventriculului stâng conservate. Rezultatele sunt publicate in revista "The New England Journal of Medicine".

Cursul de studiu

Autorii au efectuat un studiu randomizat, dublu-orb, care implica 3445 pacienți cu insuficiență cardiacă simptomatică și ejecție a ventriculului stâng fracția de 45% sau mai mult. Pacienții spironolactona administrat (15 la 45 mg / zi) sau placebo. Rezultatul principal a fost complex de moarte din motive cardiovasculare, resuscitare de la stop cardiac sau spitalizare pentru insuficiență cardiacă.

Video: 2 Ce se întâmplă în insuficiența cardiacă

Cu o medie de spironolactonă în grupul de tratament de urmărire de 3,3 ani, nu a fost de 320 (18,6%) a rezultatelor primare din 1722 pacienți din grupul placebo - 351 (20,4%) din 1723 pacienți (risc relativ, 95 0,89- % interval de încredere [CI], 1,04- 0,77 p = 0,14). În ceea ce privește componentele rezultatului primar, în tratamentul cu grupul spironolactonă numai frecventa de spitalizare pentru insuficienta cardiaca a fost semnificativ mai mică în comparație cu placebo (206 pacienți [12,0%] și 245 pacienți [14,2%] - risc relativ, 0, 83- 95% CI, 0,69 0,99, p = 0,04). O reducere semnificativă a mortalității globale sau spitalizari pentru orice motiv nu a fost atunci când se iau spironolactona. Spironolactona Tratamentul însoțită de o creștere a creatininei serice și dublarea incidenței hiperkaliemia (18,7% față de 9,1% în grupul placebo), dar o scădere a incidenței hipokaliemiei. Monitorizarea frecventă a diferențelor semnificative de incidență a efectelor secundare grave, creșterea nivelului creatininei serice la 3 miligrame pe decilitru (265 pmol / l) și de mai sus sau dializa nu a fost.

Video: Tratamentul Poporului insuficienței cardiace | #edblack

Autorii au ajuns la concluzia că, pentru insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată, reducând în mod semnificativ frecvența rezultatului complexului primar sub forma de deces din motive cardiovasculare resuscitare de la stop cardiac sau spitalizare pentru insuficiență cardiacă în tratamentul cu spironolactona nu a fost.

Sursa: N Engl J Med. 2014 aprilie 10-370 (15): 1383-1392. doi: 10.1056 / NEJMoa1313731.