Tabloul clinic și diagnosticul insuficienței cardiace diastolice cronică - insuficiență cardiacă

Prezentarea clinică și caracteristici de diagnostic de insuficiență cardiacă diastolică cronică
insuficiență cronică diastolice cardiacă - o formă de insuficiență cardiacă cu funcție sistolică normală a ventriculului stâng, dar cu relaxarea diastolică alterată și umplerea acesteia, ceea ce conduce la o creștere a presiunii diastolice finale în ventriculul stâng, dezvoltarea stagnare în circulația pulmonară și alte manifestări clinice ale insuficienței cardiace cronice.
Principalele motive care determina dezvoltarea formelor diastolice de insuficiență cardiacă cronică sunt: ​​arterială gipertenziya- boală cardiacă ischemică, inclusiv miocardică kardioskleroz- constrictiv perikardit- hipertrofică kardiomiopatiya- amiloidoza kardiomiopatiya- boli de inima-restrictivă infiltrative și boala miocardică leziuni miocardice nakopleniya- în diabetul zaharat .
Ca urmare a unor factori etiologici încetinind relaxarea activă și pasivă a miocardului în timpul diastolei, devine un dur, rigid, își pierde elasticitatea și ductilitatea acesteia, prin care normal stâng presiunea de umplere a ventriculului nu este în măsură să asigure umplerea suficientă a ventriculului cu sânge în timpul diastolei. Pentru a realiza umplerea necesară trebuie să fie o creștere semnificativă a presiunilor de umplere. Ca urmare, disfuncția diastolică are loc creșterea presiunii diastolice finale. Treptat suprasarcină LP, dezvolta hipertrofia, creșterea presiunii intraatriale și dilatarea. observat ulterior creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng este redus chiar mai dramatic de umplere a ventriculului stâng, este inclusă activarea sistemelor neurohormonali și alte mecanisme patogenice ale insuficienței cardiace cronice așa cum este descris mai sus, în mare măsură împiedicată golirea PL, crește presiunea în linia venoasă cu circulația pulmonară, dezvoltă stagnarea sângelui plămâni. De obicei, disfuncția diastolică a intrat ulterior încălcare a contractilității miocardului ventriculului stâng și este în curs de dezvoltare o formă mixtă de insuficienta cardiaca. Ca forme ulterioare etapă insuficiență cardiacă diastolică, și forme mixte duce la congestie pulmonară venoasă și hipertensiune pulmonară, hipertrofia și dilatarea prostatei poate PZHSN de dezvoltare.
Cu toate acestea, insuficienta cardiaca diastolica, o formă cronică caracterizată în principal prin simptome LZHSN.
La CCC fizică studiu a constatat următoarele simptome:

• armat, dar, de regulă, nu sunt deplasate spre impuls cardiac stânga (semnul indică absența dilatării ventriculare stângi, dar prezența hipertrofie);
• „Dublu“ impuls cardiac la palpare din cauza hipertrofie, congestie și reduceri sporite LP;
• ascultare IV smoală patologică (cauzată de reducerea puterii de atriul stâng) și canter ritm presystolic;
• prezența frecventă a fibrilatie atriala, tahicardie supraventriculara sau aritmie;
• apariția mai frecventă a hipertensiunii arteriale.

Cu raze X a inimii și plămânilor - se caracterizează prin absența cardiomegalie severe, împreună cu determinată extinderea atriului stâng. ecocardiografie diastolică insuficiență cardiacă congestivă informativeness, a se vedea mai sus. La cateterismul cardiac poate detecta o creștere a presiunii în artera pulmonară a penei, care indică o creștere a presiunii de umplere a ventriculului stâng și creșterea presiunii în ventriculul stâng.
Pentru diagnosticul formelor diastolice de insuficienta cardiaca cronica au nevoie de o declarație a următoarelor trei caracteristici esențiale:

• semne clinice de insuficiență cardiacă congestivă, de obicei, LZHSN;
• menținerea sau ușor redusă stânga funcției contractile ventriculară a miocardului;
• prezența Doppler semne ecocardiografice de relaxare și de umplere modificat patologic LV, semne ehohardiograficheskih de hipertrofie ventriculară stângă, dilatarea și hipertrofia LP- presiune ridicată pană în artera pulmonară.

                                                                               .
Pentru a diagnostica insuficienta cardiaca trebuie să se bazeze pe prezența a trei criterii:

• simptome de insuficienta cardiaca (in repaus sau la efort fizic) -
• dovezi obiective ale disfuncției cardiace (singur) -
• efectul pozitiv al tratamentului insuficienței cardiace.

Video: Cardiologie și LD - una fără cealaltă este imposibilă